沙门菌的检测及其临床意义指导.ppt

沙门菌的检测及其临床意义 沙门菌 - 感染情况 据世界卫生组织的报告，1985年以来，在世界范围内，由沙门氏菌引起的已确诊的人类患病人数显著增加，在一些欧洲国家已增加五倍以上。 据报道，在我国内陆地区，由沙门氏菌引起的食物中毒屡居首位。 据资料统计，在我国广大地区发生的细菌性食物中毒中，70%-80%是由沙门氏菌引起。 在引起沙门氏菌中毒的食品中，90%以上是肉类等动物性产品。 沙门菌（Salmonella） 基本生物特征 检测方法 临床意义 沙门菌（Salmonella） 沙门菌（Salmonella） 沙门菌属是一大群寄生于人类和动物肠道内生化反应和抗原构造相似的革兰氏阴性杆菌统称为沙门菌。 沙门菌生物学性状 大小0.6～1.0×2～3um，无芽胞，一般有鞭毛(鸡沙门菌除外)，无荚膜，多数有菌毛，革兰氏阴性杆菌，需氧或兼性厌氧，最适生长温度为35～37℃，最适pH值为6.8～7.8。 沙门菌革兰染色 培养基 麦康凯琼脂（MAC） HE琼脂(Hektoen Enteric ) 沙门菌显色琼脂 亚硒酸盐肉汤(SF) 三糖铁（TSI） 赖氨酸铁琼脂（LIA） 动力-吲哚-鸟氨酸培养基（MIO） 尿素培养基（Urea） 枸橼酸（Citrate） 麦康凯平板 区分发酵与不发酵乳糖的细菌 胆盐：抑制革兰阳性球菌 HE平板 区分发酵与不发酵乳糖和/蔗糖的细菌 含枸橼酸铁铵，产H2S的菌株变黑 五管生化 结果解释 阳性——玫瑰红 阴性——不变色 沙门菌血清学鉴定 沙门菌临床意义 感染来源： 沙门菌多数存在于动物的排泄物中，可通过水和食物传播，中毒食品主要是肉类、奶类、蛋类食品，常由于食物存放不当，食用前未烧熟煮透所致。肉类、食物较易受到污染。 沙门菌临床意义 感染类型： ①肠热型(伤寒、副伤寒)：开始出现发热不适、全身疼痛，此后患者出现持续高热、相对脉缓、肝脾肿大，外周白细胞下降、皮肤出现玫瑰疹。严重肠局部坏死和溃疡，有出血、穿孔等并发症。 沙门菌临床意义 感染类型： ②急性胃肠炎型(食物中毒)：潜伏期12～24小时，突然恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热，如果细菌已产生毒素，可引起中枢神经系统症状，出现体温升高、痉挛等；重者有寒战，惊厥，抽搐与昏迷，病程3～7天，预后良好。 ③其他类型：类霍乱型，类伤寒型，类感冒型，败血症型。 防止措施 1.控制细菌污染源，防治动物生前感染、宰后污染和食品熟后重复污染，加强食品卫生检验，在肉类检疫、加运输、销售等各个环节严格把关 。 2.防止食品污染沙门菌。控制好各类食品储存的适宜条件，防护食品中沙门菌的生长繁殖。高热杀菌，对污染沙门菌的食品加热灭菌，彻底杀死沙门菌。 * * DANIEL ELMER SALMON, (1850-1914)美国兽医微生物和病理学家。是美国授予的第一位兽医学博士。1884年任美国农业部畜牧局首任局长。他首次从病猪中分离出猪霍乱沙门氏菌。在医学微生物中通用的沙门菌一词，就是为纪念他而以他的名字命名的。 大肠杆菌 沙门菌 志贺菌 大肠杆菌 志贺菌 沙门菌 沙门菌 大肠杆菌 沙门显色平板菌落形态 结果解释： H2S产生： 阳性——沿接种线变黑，或整个培养基变黑 阴性——无黑色 气体产生： 阳性——产生气泡，或培养基产生裂缝 糖发酵 斜面变碱/底部变碱——无糖发酵 斜面变碱/底部变酸——只有葡萄糖发酵 斜面变酸/底部变酸——葡萄糖发酵伴乳糖和/或蔗糖发酵 A：未接种培养基 B：斜面变碱/底部变酸/ 少量H2S/气体-（伤寒沙门菌） C：斜面变碱/大量H2S/气体+ （纽波特沙门菌） D：斜面变碱/底部变酸/ H2S-/气体-（福氏志贺菌） E：斜面变酸/底部变酸/ H2S-/大量气体（大肠埃希菌） F：非发酵/ H2S-/气体-（铜绿假单胞菌） A：未接种培养基 B：阳性（奇异变形杆菌），大多数变形杆 菌在6h内呈阳性 C：阴性（大肠埃希菌） 尿素培养基 枸橼酸盐 利用试验 原理：某些细菌能以铵盐为唯一氮源，且利用枸橼酸盐作为唯一碳源，可在枸橼酸盐培养基上生长，分解枸橼酸盐，使培养基变碱 A:未接种的培养基 B:阳性结果：深蓝色（最初颜色变化可能只出现在琼脂斜面） C:阴性结果：琼脂保持绿色 LIA结果解释： H2S产生：阳性——沿穿刺线或整个培养基呈黑色 赖氨酸脱羧（LDC)： 观察底部， 阳性——底部变紫色； 阴性——底部变黄色 赖氨酸脱氨：观察斜面 阳性——斜面变红色 阴性——斜面变紫色 A：未接种培养基 B：LDC-/赖氨酸脱氨酶-/ H2S-（弗劳地枸橼酸杆菌） C：LDC+/赖氨酸脱氨酶-/ H2S-（伤寒沙门菌） D：LDC-/赖氨酸脱氨酶+/ H2S-（奇异变