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第9章 化 脓 性 球 菌 概 述 按革兰染色分二类: G+:葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等 G-:脑膜炎双球菌、淋球菌等 其中对人类具有致病性球菌-病原性球菌 共性: ①形态:球形或类球形 ②结构:无鞭毛,无芽胞 ③致病性: 主要引起化脓性炎症-化脓性细菌(pyogenic bacteria) ④对药物的敏感性:对青霉素、磺胺 类药物敏感 第一节 葡萄球菌属 (Staphylococcus) 一、生物学性状 (一)形态与染色:球形,多呈葡萄串状排列。无鞭毛及芽孢。G+ (二)培养特性: 营养要求不高 需氧或兼性厌氧 温度37℃ pH7.4 菌落形态:中等大小,光滑型菌落,产生脂溶性色素。 在血琼脂平板上形成β溶血环 (三)生化反应 致病性葡萄球菌能发酵甘露醇 (四)抗原构造 1.蛋白质抗原:主要有葡萄球菌蛋白A(Staphlococcus Protein A;SPA) ①SPA的概念 即葡萄球菌蛋白A,是金葡菌细胞壁表面的蛋白质抗原,可与多种哺乳动物IgG FC段发生非特异性结合,此点为SPA协同凝集试验以及SPA具有抗吞噬等生物学效应的原理的基础。 协同凝集试验 含A蛋白 的金葡菌 结合IgG 的金葡菌 ②生物学效应: A.抗吞噬作用 B.促有丝分裂作用:SPA为人的T、B 细胞激活剂→T、B细胞增殖 C.诱发变态反应:使嗜碱性粒细胞释放组织胺 2.多糖抗原 为半抗原,具有群的特异性,故可用此抗原进行分群 (五)分类:方法很多 1.根据色素、生化反应和致病性: 金黄色葡萄球菌(S.aureus):金黄色 表皮葡萄球菌(S.epidermidis):白色 腐生葡萄球菌(S.saprophyticus):柠檬色 2.根据凝固酶: 凝固酶阳性菌株 凝固酶阴性菌株 (六)抵抗力 强于其他无芽胞菌 干燥脓汁、痰液中存活2-3个月 加热60℃1h或80℃30min 耐盐性强(能在10~15%NaCl培养基上生长) 对碱性染料敏感 对多数抗生素敏感,但易产生耐药性 二、致病性 (一)致病物质:主要为毒素和酶 1.凝固酶(coagulase):致病性葡萄球菌 产生,非致病性葡萄球菌不产生。有两种: 结合凝固酶:结合于菌体表面→使菌凝聚 游离凝固酶:纤维蛋白元→纤维蛋白→血浆 凝固 作用:①抗吞噬 ②保护细菌 ③使病灶局限 ④易形成血栓 2.葡萄球菌溶素(staphlolysin) 由致病性葡萄球菌产生 分类:按Ag性不同分为α、β……五种。 作用:损伤细胞膜:如RBC,WBC,血小板, 肝细胞等。 3.杀白细胞素(leukocidin) 作用:只攻击中性粒细胞和巨噬细胞,主要作用 于细胞膜。 4.肠毒素(enterotoxin): 约1/3的金葡菌能产生肠毒素,为外毒素 特点:耐热:100℃ 30′,耐蛋白酶 作用:引起食物中毒:进食含肠毒素食物后1~6h潜伏期,出现恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等症状。呕吐最为突出。大多数病人于1~2d内可自行恢复,预后良好。 5.表皮剥脱毒素(exfoliative toxin)— 表皮溶解毒素 特点:为蛋白质,具有Ag性—类毒素 引起剥脱性皮炎(患者皮肤呈弥漫性 红斑和水疱→继之表皮上层大片脱落) 6.毒性休克综合征毒素-1(toxic shock syndrome toxin 1,TSST-1) 特点:起病急,高热,昏厥,休克,多器 官衰竭
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