危重病抢救三步曲辩析.doc

广岭社康中心危重病抢救三步曲 一、发现甄别 社康出现危重病情有两种： 一是突然或意外发生的：如过敏性休克、心跳骤停、哮喘呼吸窒息等。 二是潜在危重病人：在社康诊疗过程中滞留，突然出现危情。后者代表性疾病如急性下璧心梗，胸闷、胸痛不明显，主要表现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，易诊“胃肠炎”静点治疗，过程中病情骤然加重。因此，甄别“潜在性危重病人”十分重要。 一般危重疾病的征象有：高热，意识淡漠或不清，血压下降，脉细速，呼吸急促，胸闷，胸痛，头剧痛，呕吐，肤色发绀、灰暗、湿冷，脸色苍白，出汗等。社康一旦出现危重病情，原则上是对症处理、迅速转院，不求病因诊断。 二、现场抢救 社康一旦发生危重病情，应立即组织医力，实施抢救。同时拨打本院急诊科电话。 1.中心主任是抢救组织者，有经验的临床医生立即投入抢救。迅速了解病史和发病情况，检查生命体征和必要的体格检查。 2.抢救一旦开始，立即清理现场，患者家属和其他病人均回避。 3.摆好体位，维护呼吸道通畅，吸氧，保暖等。 4.护士分工：甲护士负责管理呼吸道和观察病情变化，乙护士负责打开静脉通路（0.9%N.S250ml，ivgtt），使用抢救药物及做护理记录。 5.如心跳呼吸骤停，立即现场心肺复苏。护士行人工通气（面罩气囊），医生心脏按压并下口头医嘱使用抢救药物。 6.不间断观察病情变化，主要包括1）体温、血压、心率、呼吸、神志、肤色等，有条件的使用多功能生理监护仪。根据病情变化及时处理。2）急查血、尿常规，血糖，心电图和床边生化项目等。 7.维护组织好抢救秩序，急而不燥，临危不乱。抢救中注意和医院救护车保持联系，及时与家属沟通，客观交代病情，以获得家属理解与支持。 三、转送交接 1.医院救护车到达后，迅速与院部医生、护士做好交接，书写《门诊病历》及抢救经过后交给院部医生。来不及书写的，补写后再交送急诊科院前组。 2.同时完成社康中心的《危重病人抢救登记本》的记录。 广岭社康中心危重病抢救流程 评价无 呼吸循环危象