妇幼常见疾病解析.ppt

婦幼常見疾病 季瑋珠 婦女疾病與健康/相關的科別 婦產科 婦科 obstetrics 產科 gynecology 內科 internal medicine 家醫科 family medicine 一般疾病 泌尿科 urology 泌尿系統疾病 外科 surgery – general surgery, breast surgery 乳房疾病 婦科疾病 炎症 inflammation 骨盆腔 pelvic cavity 卵巢 ovary 輸卵管 fallopian tube 子宮體 corpus及內膜 endometrium/子宮頸 cervix 陰道 vagina/陰唇 vulva 主要症狀 白帶 leukorrhea 疼痛 子宮內膜異位 endometriosis 可能有經痛 不孕 或無症狀 婦科疾病 月經異常menstrual disorders 無月經 amenorrhea 週期異常 oligo- / poly- / 不定期 metrorrhagia 出血量異常 hyper /hypo- 功能不良性子宮出血 DUB dysfunctional uterine bleeding 經痛 dysmenorrhea /經前症候群 Premenstrual syndrome 停經及相關症候群 menopausal syndrome 無月經 amenorrhea 原發性 primary 年滿14歲少女，無青春期生長衝刺，及第二性徵，且從未有月經 年滿16歲少女，從未有月經 次發性 secondary 婦女曾有月經，超過6個月，或三個經期無月經者 原因 下視丘與大腦中樞（含壓力、體重過輕與過重）、腦下垂體、卵巢、子宮異常 生理性：懷孕、停經 月經異常出血 正常的月經出血機轉 賀爾蒙調控 子宮內膜變化、出血與止血機制 異常原因 生殖內分泌軸異常：大腦、下視丘、卵巢 全身性疾病：凝血機制、甲狀腺、藥物 生殖道疾病：良性惡性腫瘤、子宮內膜異位、感染、外傷、異物、異常懷孕等 經痛 dysmenorrhea 原發性 primary 經前1-2小時開始，痙攣絞痛，行經開始後幾小時不痛 / 無骨盆腔病變 次發性secondary 經前幾天開始，隨週期加重，行經後消退 / 有骨盆腔病變，子宮內膜異位、黏膜下肌瘤、子宮頸阻塞等 排卵期疼痛 治療原則 原因探討與處理、賀爾蒙、症狀緩解 經前症候群 premenstrual syndrome 經前及經期中生理及心理困擾 心理：嗜睡、倦怠、抑鬱、不安 生理：偏頭痛、乳房漲痛、下肢水腫、骨盆腔充血壓迫、便秘、頻尿等 黃體期賀爾蒙作用 治療 心理支持、減鹽、利尿、鎮定劑、賀爾蒙等 停經 menopause 定義： 月經停止，不再有月經滿一年的時間 年齡約在50歲左右 停經前會有一段時間月經不規則 “peri-menopausal”/更年期 climacteric 停經的荷爾蒙證據 卵巢分泌下降，負回饋作用造成腦下垂體的荷爾蒙升高/腦下垂體的FSH、LH均高於35單位 停經症候群或更年期症候群 Menopausal syndrome/climacterism 因為卵巢分泌的減少或消失而引起的女性荷爾蒙缺乏現象 腎上腺皮質分泌的荷爾蒙可經皮膚轉化，但不夠身體所需 伴隨的社會心理因素：生育任務的結束、空巢期小孩長大離家、先生事業顛峰、社會對青春貌美的觀念與刻板印象 停經症候群或更年期症候群 症狀包括： 自律神經不平衡—熱潮紅 hot flush、心悸 女性荷爾蒙減少—皮膚老化、陰道炎、尿道炎、尿失 精神症狀—憂鬱、焦慮、疲勞、失眠、注意力不集中等 注重家族、強調年長婦女地位的民族較少發生 中國及華人婦女媳婦熬成婆/南歐或中南美母系社會 更年期的保健與調適 荷爾蒙補充/鈣質補充/運動 熱潮紅的處理 其他中老年保健措施 適度的性生活/避免陰道或尿路感染 定期檢查，有病立刻求醫 正向的態度迎接人生的新階段 積極參與社會，改變社會的刻板印象 要不要補充荷爾蒙HRT 尚有爭議；視個人情況而定 作用 改善停經症候群、減少骨質流失、減少大腸癌 過去認為可以減少心血管疾病、降低癡呆症發生 缺點 造成如月經之出血、乳房漲痛等症狀 增加子宮內膜癌與乳癌的危險性 但新的研究顯示心血管疾病及癡呆症反而會增加 HRT: hormone replacement therapy 補充方式 動情激素加上黃體激素--保護子宮內膜 只用動情激素--子宮切除的婦女 週期式或連續服用 用多久—終生服用嗎 使用期間注意事項 5年以內/以上 婦科疾病 不孕症 infertility 十二個月無避孕的性生活之後仍無法受孕。 男性因素 感染或精子異常 精索靜脈曲張varicocele 女性因素 排卵異常 輸卵管發炎或阻塞 子宮內膜異位 其他/腫瘤