大肠与小肠解剖图剖释.doc

大肠与小肠解剖图?? 2011-01-13 19:49:43|??分类： 解剖 |??标签：大小肠?? |字号大中小?订阅 盲　　肠 ? ? ? 　　大肠large intestine是消化管的下段，全长约1.5cm，分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。 　　除直肠、肛管以及阑尾外，结肠和盲肠具有三种特征性结构，即结肠带、结肠袋和 肠肢垂。结肠带colic bands由肠壁的纵行肌增厚而成，有三条，沿肠的纵轴排列，三条结肠带均汇集于阑尾根部。结肠袋haustraof colon的形成是由于结肠带较肠管短，使后者皱摺成结肠袋，结肠袋为由横沟隔开向外膨出的囊状突起，当结肠袋被钡剂充盈时，具有特征性的X线象：结肠的阴影呈边缘整齐的串珠状。肠肢垂epiploicae ap－ pendices为沿结肠带两侧分布的许多小突起，由浆膜及其所包含的脂肪组织形成。在结肠的内面，相当于结肠袋间的横沟处，环行肌增厚，肠粘膜皱摺成结肠半月襞。 　　一、盲肠 　　盲肠caecum是大肠的起始部，下端为膨大的盲端，左侧与回肠末端相连，上续升结 肠，以回盲瓣与升结肠及回肠为界。回盲瓣是由回肠末端突入盲肠所形成的上、下两个 半月形的瓣。此瓣的作用为阻止小肠内容物过快地流入大肠，以便食物在小肠内充分消 化吸收，并可防止盲肠内容物逆流到回肠。盲肠位于右骼窝内，高位盲肠可在骼窝上方， 甚至到达肝右叶下方，低位盲肠可到达小骨盆内。 ? ? 阑　　尾 ? ? ? 　　阑尾 vermiform appendix的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离，平均长度6～8cm。儿童的阑尾与其身高相比，相对较成人为长。中年以后逐渐萎缩变小。阑尾的外径介于0.5—1.0cm之间，管腔狭小，经阑尾孔开口于盲肠后内侧壁。 　　阑尾的位置因人而异，它可位于回肠末端的前面或后面，或位于盲肠后方或下方，也可越过骨盆缘进入盆腔内。根据国内体质调查资料，阑尾以回肠后位和盲肠后位为多，盆位次之，再次为盲肠下位和回肠前位。此外，还可有肝下位和左下腹位等，虽属少见，但在急腹症的诊断过程中，应考虑到。鉴于阑尾位置变化颇多，手术中有时寻找困难，由于三条结肠带均在阑尾根部集中，故沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。 　　阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1／3交点（McBurney 点）为标志。有时也以左、右骼前上棘连线的右、中1／3交点（Lanz点）表示。 盲肠和阑尾 盲肠和阑尾 结　　肠 ? ? ? 　　结肠colon在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠。结肠分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部，大部分固定于腹后壁，结肠的排列酷似英文字母“M”，将小肠包围在内。结肠的直径自其起端6cm，逐渐递减为乙状结肠末端的2.5cm，这是结肠肠腔最狭细的部位。 　　（一）升结肠　　升结肠 ascending colon居盲肠与结肠右曲之间，其长度因盲肠位置的高低而异。升结肠后壁借结缔组织贴附于右肾和腰大肌前面，活动度甚小。 　　（二）横结肠 　　横结肠 transverse colon起自结肠右曲，向左横行，止于结肠左曲。横结肠由横结肠系膜连于腹后壁，活动度大，横结肠中部下垂至脐或低于脐平面。结肠右曲 right colic fiexure又称肝曲，位于肝右曲下方和右肾下端的前方。结肠左曲 left colic fiexure又称脾曲，其位置较结肠右曲为高，接近脾和胰尾，故结肠左曲的位置较高较深。 　　（三）降结肠 　　降结肠descending colon自结肠左曲起，沿左肾与腰大肌前面下行，至左髂嵴处续于乙状结肠。 　　（四）乙状结肠 　　乙状结肠sigmoid colon自左髂嵴水平开始，沿左髂窝转入盆腔内，全长呈“乙”字形弯曲，至第3骶椎平面续于直肠。乙状结肠借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。  直　肠 ? ? ? 　　直肠rectum位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方。其上端在第3＃椎平面与乙状结肠相接，向下沿第4～5骶椎和尾骨前面下行，穿过盆隔移行于肛管，全长约10—14cm。直肠并非笔直，在矢状面上有两个弯曲，即骶曲和会阴曲。前者由于直肠在骶、尾骨前面下降，形成凸向后方的弯曲；后者是直肠绕过尾骨尖形成凸向前方的弯曲 。 　　直肠上端与乙状结肠交接处管径较细，向下肠腔显著扩大，至直肠下部膨大成为直肠壶腹ampulla of rectum。直肠内面有三个直肠横襞，由粘膜及环行肌构成。最上方的直肠横襞接近直肠乙状结肠交接处，位于直肠左壁，距肛门约11cm。中间的直肠横襞最大而明显，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。最下方的一条直肠横襞多位于直肠左壁，有