脑梗塞查房讲述.ppt

脑梗塞护理查房 脑血栓形成（cerebral thrombosis,CT) 是指在各种原因引起的血管壁病变基础上，脑动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧性坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 颅内压监护的应用指征 其他可能发生颅内高压的情况：如脑卒中、脑积水、颅内各种大手术后等。 多发伤 脑出血 动脉瘤破裂：脑室出血外引流 脑瘤术后重症监测（脑室肿瘤、后颅窝肿瘤、巨大脑膜瘤） 脑积水 33 ICP评定标准 正 常：5-15mmHg； 轻度升高：15-20mmHg； 中度升高：20-40mmHg； 重度升高：40mmHg。 34 颅内压监护治疗的探讨 ICP＜20mmHg:观察，暂时不需要降颅压处理。 ICP在20～40mmHg：采用一般措施降低颅内压，如抬高床头，镇静，放出脑脊液，临时应用甘露等脱水药物，仍无效者采取急诊手术减压。 ICP＞40mmHg：急诊复查头部CT排除颅内继发出血可能并做好急诊手术准备。 35 持续ICP监测的护理 确保ICP监测的准确性： 确定“0”参考值 排出外界干扰因素（躁动、翻身、吸痰、尿潴留、大便用力等） 36 持续ICP监测的护理 ICP值变化观察 ICP＞20mmHg时报告医生（排除外界干扰因素）； ICP突然增加超过10mmHg （排除外界干因扰素）,应报告医生。 ICP＜5mmHg时，注意观察是否引流过度，可在医生允许下抬高引流管的高度，防止脑疝发生。 在观察ICP变化的同时要注意观察神志、瞳孔及生命体征的变化，ICP增高早期常缺乏相应临床表现，症状和体征滞后。 37 持续ICP监测的护理 ICP传感器的护理： 要妥善固定在头部，不能打折， 否则ICP测量不准确； 妥善固定连接处，防止因重力过度牵拉而意外脱出，避免晃动患者头部，防止光纤探头移位，避免损伤硬膜或致硬脑膜血肿的发生； 保持清洁干燥，不能浸湿，否则ICP测量不准确。 38 持续ICP监测的护理 引流管的护理： 保持引流管道通畅，防止引流管堵塞、扭曲、脱出； 遵医嘱固定引流管的高度； 准确记录引流量及性质； 严格无菌操作，防止颅内感染。 39 持续ICP监测的护理 体位的护理： 术后应去枕平卧，如无特殊禁忌待生命体征 相对稳定后，床头抬高30度，利于脑部静脉回流， 减少脑组织耗氧量，从而减轻脑水肿，降低颅内压。 40 床头抬高30°是神外重患的最佳角度！ 持续ICP监测的护理 41 颅内压监护仪的操作使用 探 头 缆 线 主 机 42 颅内压监护仪的操作使用 1.接上电源线接口 43 “NO TRANSDUCER DETECTED”---- 没有连接探头 将缆线的白色中间线与主机上的标记对齐 颅内压监护仪的操作使用 2.开机：打开主机上的On/Off键，并等待屏幕出现提示消息 44 3.连接缆线与探头 屏幕显示缆线所记录的零参考值“TRANSDUCER DETECTED, ZERO REFERENCE = ***，ACCEPT? ADJUST? ”请核对是否等于在探头上记录的数值，如果是，选择 接受（ACCEPT）,按“MENU”。如果不是，选择调整 （ADJUST）。 相同，选择接受（ACCEPT） “MENU”。 不相同，选择调整 （ADJUST）。 颅内压监护仪的操作使用 45 4.调整参考值 颅内压监护仪的操作使用 46 5、按下确定键（menu），即可显示颅内压 颅内压监护仪的操作使用 47 1）turn alarm on 是否打开报警铃 2）set alarm limits 报警上下限设置 3）manual zero 选择并进行手动调零 4）language 选择语言 5）exit 退出 颅内压监护仪的操作使用 菜单选择 48 49 近端闭塞时可无症状 非近端闭塞时，对侧偏瘫，下肢重于上肢，有轻度感觉障碍。可伴有精神症状、尿失禁。 大脑前动脉脉血栓形成 大脑前动脉 15 三偏征：对侧偏瘫、偏深感觉障碍、同向性偏盲 双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语,非优势半球受累出现体象障碍。 大面积脑梗死患者可有意识障碍。 大脑中动脉血栓形成 16 安徽省立医院南区神经外科一病区 荆晓雷 * 目录 病史简介 1 实验室及影像学检查 2 脑梗塞疾病相关知识 3 护理诊断及护理措施 4 潜在并发症的处理 5 新知识新进展 6 难点 重点 重点 * 一般资料：姓名:高珂莹 性别：男 年龄：43岁