21圆锥角膜的接触镜验配综述.ppt

模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 02 标题 此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本 标题 此处输入文本 此处输入文本 此处输入文本 01 角膜内皮细胞的密度和形态 A、正常角膜 B、角膜移植术后 男，22岁 双眼圆锥角膜 右眼角膜移植术后4年，左眼角膜移植术后18个月。 OD:0.1(0.7×-12.00DC×90°小孔) OS:0.1(0.7×-9.50DC×90°小孔) 角膜地形图显示角膜散光高达15.00D和11.72D 双眼配戴超高透氧双非球面设计RGPCL OD:1.0×7.35mm/-6.25D/8.80mm OS:1.0×7.30mm/-7.00D/8.80mm. 戴RGPCL3年后，角膜散光可见降低，RGP的处方有所变化。 OD:1.0×7.50mm/-6.00D/9.0mm OS:1.0×7.40mm/-6.75D/9.0mm. RGPCL的配适状态良好，中心定位和活动度适中，每年观察 角膜内皮细胞改变，其密度和形态尚无明显改变 病例介绍 角膜移植术后地形图改变 01 02 03 这种手术是在角膜周边部做两个放射状2/3的深度的切口，将两片PMMA材料的环状片段（弧长150°），植入角膜基质层内，位于距中心6.8-8.1的部位； 有些病例术后发现角膜隧道出现晕环，沉淀物及新生血管 严重并发症：角膜溶解、排斥、角膜隧道感染等比较少见 必要性：有相当一部分患者术后对视觉不满意，主诉视物不清，有重影，夜间视力困难，眩光等，甚至仍然残留高度近视高度散光，因此仍然需要探讨如何重新利用RGPCL进行屈光矫正。 角膜移植术后和角膜基质入术后的接触镜验配之 角膜基质环植入术后 男，24岁 右眼近视，左眼圆锥角膜 患者配戴RGPCL2年余，对戴镜视力和状态比较满意，但对镜片每日的清洗处理觉得繁琐，在其他诊室选择了角膜基质环置入手术（Intacs）治疗。术后双眼视力均未能达到满意效果。右眼：0.6，左眼0.1因此于术后8个月再次要求利用RGPCL进一步提高视力。图显示了术前术后角膜地形图的改变。 术前术后屈光度的变化： 术前屈光度 OD:0.1-5.00DS=1.0 OS:1.0-×-3.25DS/-2.50DC×130°=1.0 术后屈光度 OD:1.0×-2.00DS/-1.00DC×20°=1.0 OS:0.8+×-4.50DS/-1.25DC×130°=0.8 左图显示术后以及配戴RGPCL的裂隙灯下观察 术前RGPCL处方： OD:1.2×8.10mm/-3.75D/9.6mm OS:1.0×8.10mm/-4.25D/9.5mm 术后RGPCL处方： OD:0.4×1.0×8.30mm/-3.50D/9.8mm OS:0.1×1.0-×8.00mm/-4.50D/9.8mm 病例介绍 × 圆锥角膜Intacs术后裂隙灯下所见 End Thank you 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 圆锥角膜的接触镜验配 张椿楠 一：镜片材料和设计的选择 二：圆锥角膜的实际验配 三：角膜移植术后和角膜基质入术后的接触镜验配 Contents 目录 1 镜片材料和设计的选择 第 章 SCL HCL 接触镜材料 包括单纯水凝胶和硅水凝胶材料； 因无法矫正不规则散光，一般不单独使用； 某些圆锥角膜可利用其对角膜的保护作用与硬性接触镜组合使用，即（SCL+HCL的Piggyback lens）。 包括PMMA HCL和RGPCL； PMMA HCL：不易变形，护理简单，光学矫正良好，但透气性极差，长期戴易导致角膜慢性缺氧，严重影响角膜上皮和内皮的代谢与健康； RGPCL：高透气RGP容易发生变形，出现沉淀，容易破损，对散光的矫正也较差，对散光的矫正也较差, 所以中度DK值(50-60)RGPCL作为首选镜片； 近几年新研制的超高透气性RGPCL材料（DK：163，DK/L:125CT:0.13），Menicon Z，日本），具有足够的机械强度，并有抗紫外线和亲水处理，而且可以防蛋白质等沉淀形成，逐渐成为首选RGPCL. 接触镜材料的选择 总体设计 中度以上圆锥角膜：选择特殊设