2017年资阳川中医院护理核心制度培训课件综述.ppt

跌倒/坠床管理制度 跌倒/坠床的高危因素防范措施 （一）提供安全的、可预防跌倒/坠床的患者诊疗环境。 合理进行病室诊疗分区，规范陈放各类设施。 室内光线充足，恰当使用夜间照明设施。 环境中的安全隐患应及时排除或尽量减低 常用物品置于患者易取放处，必要时协助患者大小便。 跌倒/坠床的高危因素防范措施 患者上下病床/推车时，确保其安全。 告知患者及家属床档的正确使用方法 离床活动时应有人陪护。 告知患者使用床旁呼叫器的使用方法，并将呼叫器放于患者伸手可触的位置。 避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。 定时巡视病房，教会患者使用合适的助行器。 必要时使用合适的身体约束. 跌倒/坠床管理制度 跌倒/坠床的高危因素防范措施 （二）做好健康宣教，并行记录。 具体介绍病室环境，对活动不便易跌倒/坠床的要家属陪护。 采取各种必要的安全措施 上下楼梯要扶扶手，地面应保存平整干燥，刚擦过的地应有明显标志，提醒注意防滑。 照明光线要充足并要有扶手。 对长期卧床者忽然起床很容易引起跌倒及坠床，最好在床上大小便如厕最好采取坐式。 跌倒/坠床管理制度 跌倒/坠床的高危因素防范措施 穿着要合适，走路不宜太快。 在服用镇静、镇痛、降压药物时，尽量卧床，起床不宜过猛。 加强体育锻炼和适当的活动，保持骨关节的灵活性和防止肌肉萎缩无力和骨质疏松，特别要加强下肢肌肉、关节的锻炼。 跌倒/坠床管理制度 跌倒/坠床管理制度 （三）高危人群（评估≥4分）的管理： 及时与患者及家属沟通，签字记录。 床旁标识“防跌倒/坠床”警示标志。 嘱患者活动时应有人陪同，无人时勿擅自离床活动。 加强巡视，交接班。 服用特殊药物（如引起头昏/低血压等不良反应的药物）前，做好指导，加强观察。 做好宣教并行相关记录。 根据病情，使用床档或/和其它约束措施。 对下列患者需常规使用床档：意识障碍、镇静或麻醉恢复阶段、肢体/躯体移动障碍、儿童或活动不便的老年人、视觉障碍、药物过量或中毒、有坠床危险的其他特殊患者。 案例：床档安置不妥，致重症病人坠床骨折 患者男，77岁，诊断（1）脑血栓形成后遗症，左侧偏瘫（2）高血压。 入院后，行二级护理，留陪伴。某日晚，陪伴上好床挡后离去。医护人员查房时，见病人安静休息，并已上床档，未再进行检查床档安装是否稳妥，2小时后，护士再巡视病房时，发现病人已坠床。 患者自诉右肩有压痛，经X线照片检查为右肱骨外髁骨折，经骨科会诊，给予小夹板固定，消炎止痛等治疗，1月后治愈出院。 案例：跌倒 某医院一名护士，带住院病人做检查，此病人为一名脑梗塞后遗症，左侧肢体活动不利的病人，在出电梯处因有少许积水跌倒摔伤，住院23天，将医院告上法庭，法院判医院负主要责任。 医嘱执行制度 医嘱五不执行 口头医嘱不执行（抢救除外）； 医嘱不全不执行； 医嘱不清不执行； 用药时间剂量不准确不执行； 自备药无医嘱不执行 过敏试验 原因： 将QW看成QN，严重超剂量服药，导致骨髓抑制。 未严格执行查对制度，交代服用时间后未再次查对。 未观察用药反应，也未提醒医生复查血象。 未严格执行安全用药相关制度， 特殊用药整瓶发放。 案例：口服药发放事件 患者张某，男45岁，诊断：急性胰腺炎于2015年3月*上午急诊入院，医生匆忙开好医嘱即上手术室为其他患者手术。 张某输液至中午，一低年资护士检查放液体的治疗台和医嘱单，发现患者无液体可加即准备拔针，正好被一高年资护士小林发现。 她知道该张某是禁食患者，于是认定不可能输液完毕，便当即制止拔针行为，并询问医生，医生补开液体，从而避免补液不足的发生。 案例：补液事件 反思: 低年资护士医嘱执行有错吗？ 原因: 低年资护士临床经验不足，对疾病的基本治疗方式等知识了解不够。 盲目机械执行医嘱。 防范： 加强专业知识的学习。 加强医护沟通。 案例：补液事件 输血制度 输血三查八对 “三查”：即查血液的有效期、血液的质量和输血装置是否完好； “八对”：即对床号、姓名、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量 输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁， 医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中 将血袋保存于规定回收桶内，由输血科统一回收，至少保存一天，统一处理 输血制度 护理查房制度 护理查房种类： 管理查房 业务查房 教学查房 以病人为中心 护理会诊制度 护理会诊的种类： 科内会诊 科间会诊 急诊会诊 院内大会诊 院外会诊 护 理 核 心 制 度 资阳川中医院 熊丽梅 以人为本 医德至上 质量求信 服务于民 无规矩不成方圆 制度是质量的基本保证 护理核心制度（共16项） 护士注册、执业管理制度 查对制度 分级护理制度 危重病人抢救制度 护理安全管理制度