呼吸机的使用及维护研讨.ppt

“ ” 呼吸机的使用及维护ICU　　　　　李元丽　　　　　　　　　　　　　　 一、呼吸机的使用与参数调节 二、呼吸机管道连接与注意事项 呼吸机为中度危险品，但应达到高水平消毒要求，我们所有管道均高压灭菌后使用，操作前应先进行洗手或手消毒，所有裸露在外的部分如湿化柱、温度传感器前端均应先消毒，可用速效灵喷雾消毒待干后再连接管道。 管道需连接紧密无泄露，无扭曲打折，积水杯朝下，温度传感器探头应在进气端。 管道连接好后检查氧气气源是否插好，应特别注意插紧。接好电源。 刹车应踩紧，防止滑动引起脱管。 开机检查自检通过，无异常报警方可待机。 三、使用中注意事项 1、当病人处于机械通气状态时，要对病人的一般状况、生命体征、肺功能、循环功能、气体交换等指标进行动态检测，预测病情的发展趋势和变化速度，随时调整通气参数，以提高疗效，减少干扰，预防并发症的发生。除此呼吸机也需要做好维护。 2、?经常添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处，加温湿化装置保持开通。不可在湿化器内加水过多，以防病人气路容积突然变小，导致气道压力过高。?3、 积水瓶处于朝下方向，随时倾倒积水瓶内的水，避免水反流入机器或患者气道内，还应防止管道内积水干扰呼吸波形，灵敏度的触发，增加阻力，以及可能造成病原微生物滋生等贻害病人。 4、 查看积水瓶是否接紧，管道是否漏气，有无打折，向湿化罐内加蒸馏水后，特别注意旋紧湿化罐，以免发生潮气量达不到设定值现象。 5、严格执行无菌技术操作，防止VAP发生。 6、呼吸机使用过程中，应注意保持仪器和病人的距离，将能自锁的轮子锁住，防止机器移动。防止意外脱管。 ?7、长时间使用呼吸机时应每周更换呼吸机回路或更换呼吸机，使用人工鼻的患者一般每24小时应给予更换。空气过滤器一般不接在呼气端，会增加不必要的呼吸阻力，产生内源性PEEP。如特殊感染必须接必须要注意观察呼出气流是否在0位，PEEP值是否偏高。即时更换。 8、观察吸入气的温度应保持在32-37度。湿化罐内的温度应在39-40度。 9、使用呼吸机期间应加强心理护理。应用非语言交流方式或写字、手势等表达方式 四、呼吸机常见报警原因与处理方法 1、常见报警原因有：电源切断报警；气道压力高低压报警；氧气或空气气源不足报警；辅助呼吸时自主呼吸停止报警；人机对抗报警；吸入氧浓度过高或过低报警，分钟通气量不足或过高报警；气道温度过高或过低报警；湿化器水量不足报警；吸气时间不足或吸呼比不正常报警。 2、处理6步流程：消音、查找报警项目、查找报警原因、进行妥善处理、确认状态已改善、恢复监测、 3、常见故障 故障1：气道压力高限报警报警 原因 处理方法 1、气道阻塞 1、采取适当方法充分湿化，及时正确吸痰，加强翻身拍背体位引流 2、气管、支气管痉挛 2、解痉，应用支气管扩张剂药物针对病因处理 3、气管导管位置不当，滑入一侧或部分脱出 3、校正导管位置，及时调整导管于正确位置 4、出现新的合并症 4、查找病因对症处理 5、人机对抗 5、寻找病因，去除病因及药物对症处理 6、呼吸机管道打折受压 6、整理管道，恢复通畅 7、呼吸机管道积水 7、积水器处于最低位，及时倾倒冷凝水 8、报警值设定太低 8、重新评价报警值和PEEP+压力水平 3、常见故障 故障2：气道压力低限报警报警 原因 处理方法 1、呼吸机回路漏气 核查呼吸机回路，对症处理 2、气管导管漏气、气管破裂或气管导管充气不足 2、核查气管导管，必要时更换气管导管 3、人工 气道 完全脱出或部分脱出 3、根据病情，重建立人工气道或改用无创通气或面罩、鼻塞吸氧 4、与病人脱接 4、重新接好 5、压力传感器损坏 5、更换该压力传感器 6、呼吸机内部部件漏气 6、请工程师维修 3、常见故障 故障3：室息报警 原因 处理方法 1、参数设置不当，在压力通气模式下，病人无力触发后呼吸致呼吸频率太低；以及室息时间设置不当 1、评价病人情况，重改模式或参数 2、呼吸机回路漏气或脱接 2、纠正漏气、重新接上 3、人为因素：流量传感器安装不妥 3、重新安装流量传感器 4、呼吸机故障（如流量传感器检查功能不良或损坏） 4、请工程师维修 3、常见故障 故障4气源报警 原因 处理方法 1、空气/氧气气源异常：1接头未接稳当、松动; 2、气源不足 1、检查气源：1重新连接接头，固定稳当 2、通知供氧中心 2、氧电池需校准 2、校准氧电池 3、氧电池失效（寿命约1 -2年） 3、更换电池或拔掉 4、空氧混合故障 4、工程师维修 3、常见故障 故障5 电源、气源、呼吸机机械故障的紧急处理 立即脱开呼吸机与人工气道的连接，用简易呼吸机与人工气道相连接，观察病人的生命体征，尤其是血氧饱和度的变化，同时排除故障或更换呼吸机 四、使用后的消毒处理及日常保养维护 1、消毒处