肥胖干预策略研究.docVIP

肥胖儿童早期干预策略研究 一、问题提出： 随着现代生活水平的不断提高，儿童肥胖病的发生率迅速上升，据调查，北京、上海、广州等大城市，其发生率已从20年前的3%上下提高到目前的10%左右。因此肥胖病已经成为现代儿童生长发育中的重要隐患。肥胖病的危害很多：肥胖会引起儿童生理功能异常，如免疫力下降、易患感染性疾病；重度肥胖还影响心肺功能和出现脂肪肝等，严重危害儿童身体健康；肥胖的儿童因体态臃肿，动作不灵便，易感到疲劳，往往不喜欢活动，不愿参加集体游戏，逐渐养成孤僻、自卑性格。肥胖的婴幼儿常常长成肥胖的青少年，最终成为肥胖的成年人。肥胖是许多致死性疾病的的重要诱发因素，如高血压、中风、冠心病、糖尿病、痛风、胆石症、乳房癌等。有调查指出成人体内每增长一磅多余的脂肪，就可使死亡率增高1%。所以肥胖症是现代人类的健康的重要隐患，幼儿期的肥胖尤其危害大。因此，从幼儿时期，预防和纠治儿童的肥胖病对儿童终身健康十分重要。 二、幼儿园肥胖儿现状 1、幼儿园的概况：我园幼儿200名，年龄范围3～6岁，共有7个班。全日膳食供应二点二餐，运用记帐法监测膳食营养，实施定量食谱，坚持每周一次儿童热能和营养素摄入量达推荐供给量标准的营养分析。 2、资料来源与判断标准：以本园连续两年半的营养监测为基础（主要是每年3月、6月、9月、12月体检时的幼儿体重、身高测量数据）参照WHO推荐的NCHS标准，确定肥胖儿童的分度。纵向观测资料，根据肥胖度的变化区分“好转”、“加重”、“不变”。 3、监测方法：通过研究肥胖症发生的因素来制定肥胖儿童纠治实施方案：遗传监测方案；运动方案；饮食控制方案。 遗传因素 某些肥胖症具有一定的遗传倾向，有人曾长期观察在相同或不同环境中生活的挛生兄弟，发现挛生兄弟虽然生活在不同环境下，但同样发生肥胖，所以遗传因素是不可置疑的。 营养因素 营养因素与肥胖症有密切关系，这一点无论是社会流行情况分析，还是动物实验，都可以得到肯定的回答。过量饮食是人和各种动物肥胖的基本要素。膳食量的大小、进食次数的多少与肥胖直接关系。摄入的热量多于消耗的热量就必然导致热量的积蓄，积蓄的方式就是脂肪堆积。 运动因素 一些研究表明，成年人肥胖症有80%~86%始发于儿童，运动不足是主要原因。有人曾研究过160名男女肥胖儿，其中76%的男孩和68的女孩属于极度不运动型。也有人研究肥胖儿同正常儿童膳食摄入热量，结果是大致相同，差别在于肥胖儿明显的运动不足。就某种意义而言运动不足比多食更是引发肥胖症的重要因素。 三、肥胖儿纠治措施 1、运动干预：基于预防重于治疗的理念，早期采取一切措施预防肥胖症的发生是最为理想的。预防肥胖症的基本要点是保持摄入与消耗的热能平衡，就是通过调剂饮食使身体获得的热量适当，再通过各种活动，包括体育运动消耗适当的热量使摄入与消耗接近一致。在诸多保持热能平衡方法中，以运动疗法为最佳。因为运动不仅仅是出汗使体内多余的水分丢失，更重要的是人体在运动中要有热能供应，这些热能的消耗，在摄入量保持不变且供不应求的情况下，必然要动用体内储备的能源，人体内最大能源仓库就是脂肪，只能消耗人体内的脂肪才可能达到减肥的目的。 那么什么样的运动最能减肥呢？经研究表明，中等强度的运动最适宜减肥。因为中等强度的运动，能够动员体内的脂肪变为游离脂肪酸进入血液，此脂肪酸便何等为能源在运动中消耗了。没有被消耗的游离脂肪酸，也不再合成脂肪，这样就真正送减掉了体内的脂肪。同时中等强度的运动不会增加食欲，这就避免了通过饮食摄入更多热量加剧脂肪在体内的积蓄，所以中等强度的运动是最佳的减肥运动。 如何掌握中等强度呢？表示强度的指标很多，常用的是最大吸氧量的百分比，如功率和心率等，一般用心率比较容易掌握。 运动时间要根据减肥者的体力情况而定，可以从短时间开始，逐渐增加运动时间。一般中等强度属于有氧训练，运动时间应以20-40分钟为宜。 一般坚持每天运动30分钟。 运动的时间选择在幼儿每天的体锻活动时间中，不另外安排时间，避免增加幼儿的心理负担。 干预措施： 幼儿运动积极性：让游戏融入运动，让幼儿在愉快、宽松、自主、积极的状态下进行有氧运动。如，设计模仿运动明星“姚明投篮”“刘翔跨栏”等运动项目，吸引幼儿积极、持续地运动，幼儿都十分喜爱，肥胖儿也不例外，中度肥胖儿李昊明就非常喜欢这些运动，成为跨栏高手。 适当提高运动量：在跳绳、打羽毛球等传统项目的运动中，不断提高幼儿的运动技能，采用比赛的方式以增加孩子持续运动的兴趣，使幼儿的运动达到一定的量。 运动强度的掌握：每周一次，运动后监察肥胖儿心率。最高心率：（220－年龄）*60％，由此计算出适合我园幼儿的中等强度的为100次/分钟～120次/分钟 。如未达到者，和班主任联系逐渐增加幼儿的运动时间和强度。 日常生活中开展劳动，如：小园丁、