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肾上腺常见病变及其CT表现 肾上腺病变 腺瘤 皮质腺癌 嗜铬细胞瘤 髓脂肪瘤 血肿、囊肿 转移瘤、结核、增生…… 腺瘤 最常见——50%，2~10%，单侧单发 体积较小——1~2cm，6cm 病理——有包膜，质软，表面光滑 70%脂质丰富 部分有功能 腺瘤 较小，界清，水样密度，轻度均匀强化 腺瘤与转移瘤的鉴别 廓清率=（峰值-延时强化值）/峰值 廓清率=（124-55）/124=56% 皮质腺癌 较少见 双高峰——10岁以下，40~50岁 体积常较大，易发生坏死，出血 侵袭性强——易侵犯周围组织 可有功能 腺瘤与皮质腺癌 皮质腺癌 体积较大的肿物，常有坏死 约30~40%可见钙化 形态多不规则 密度不均，强化不均 侵犯周围结构或形成瘤栓 皮质腺癌 嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤 体积不定——3~5cm居多 血供丰富，强化明显 可有出血坏死区 三个10% 特异的临床症状 MEN 嗜铬细胞瘤 髓脂肪瘤 含有成熟的脂肪细胞和骨髓组织 无功能，常无症状 类圆形，1~10cm 可有钙化 髓脂肪瘤 血肿、囊肿、结核、增生 小结 腺瘤——较均匀，水样密度，小类圆形 皮质腺癌——体积较大，侵袭性强，可有钙化 嗜铬细胞瘤——明显强化 髓脂肪瘤——密度不均，内有脂肪密度灶 密切结合病史及症状 警惕转移瘤 * * 40Hu 124Hu 55Hu *