ppt课件-脑卒中患者良肢位的摆放课件医学课件.ppt

湘潭市中心医院康复医学科 * * 湘潭市中心医院康复医学科 湘潭市中心医院康复医学科 * 湘潭市中心医院康复医学科 * 湘潭市中心医院康复医学科 * 湘潭市中心医院康复医学科 * 脑卒中患者良肢位的摆放 目录 一、良知位的概念、神经反射及相关概念的分析 三、五种良知位的摆放及注意事项 二、良知位摆放的必要性、开始时间、作用及原理 四、视频分享 良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。 良肢位是早期抗痉挛的重要措施之一，这种良肢位（又称抗痉挛体位）能够使偏瘫后的关节相对稳固，可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。 良知位的概念？ 良肢位摆放的必要性 1、早期脑卒中患者大部分时间都是在床上渡过的，因此采取正确的体位非常重要。 2、良肢位摆放是对中风患者早期最基础的治疗，对抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。 3、一般建议2小时变换一次患者的体位，当患者能在床上翻身或主动移动时，可适当改变间隔时间。 湘潭市中心医院康复医学科 良肢位摆放的开始时间 1.患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早，肢体功能恢复越好。 2.有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好，因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰期给予强化训练，即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。 良知位摆放的作用 （1）预防骨胳肌畸形 （2）预防褥疮 （3）预防循环功能异常（血液及淋巴） （4）向大脑传入正常冲动，中风病人有暂时传入功能丧失 （5）增加病人对于患侧的感知能力。 良肢位摆放的原理 一、软瘫期良肢位的摆放（Brunnstrom1-2级） 由于肱骨头的2/3处于关节囊外，肩关节自身的稳定性较差，脑卒中处于此期因患肢的肌力和肌张力均下降，肩关节周围的固定机构强度降低，加上患肢本身的重力作用，使肱骨头易于脱出关节囊致肩关节半脱位，因此早期就应开始预防，在各种体位中均应保持肩胛骨的正确位置。 良肢位摆放的原理 二、痉挛期良肢位的摆放（Brunnstrom3-4级） 痉挛姿势表现为： 上肢的肩下沉后缩、肘关节屈曲，前臂旋前、腕关节掌屈 下肢的髋关节外展外旋，髋膝关节伸直、足下垂内翻。 偏瘫的异常模式 五种良肢位的摆放 偏瘫早期卧床可采取 仰卧位 健侧卧位 患侧卧位 床上坐位 轮椅坐位 5种姿势轮换，最好多采取患侧卧位， 仰卧位一般要相对少采用。 　　 五种良肢位的摆放 脑卒中病人体位摆放仰卧位（尽量少用） 要点： 1：头部放在枕头上，面部转向患侧。枕头高度适当，不可太高导致胸椎屈曲。 2：患侧肩部垫枕头，防止肩胛骨后缩、上肢用枕头垫高，肘关节、腕关节、手指伸直。 3：髋关节、大腿下、膝关节下垫枕头，防止髋外旋，膝过伸。 因仰卧位受各种反射的影响出现姿势异常，且易出现压疮，因此要尽量减少仰卧的时间 　（图中阴影代表偏瘫侧） 湘潭市中心医院康复医学科 ? 　　 脑卒中病人体位摆放患侧下方卧位（推荐采用） 要点： 1. 枕头高度适当，使颈椎略向健侧屈。 2.躯干略为后仰,背后枕头固定 3.偏瘫侧肩关节:向前平伸，使肩胛骨着床。 4.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,;肘关节尽量伸直,手掌向上，手指伸开。 5.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,髋关节伸直 6.健侧上肢:放在身上或后面枕头上 7.健侧下肢:保持迈步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲 因该体位可以保持对偏瘫侧的刺激，而且可以预防痉挛，促进早期出现正常分离运动，故推荐采用。但要避免姿势不对导致肩关节压迫。 （图中阴影代表偏瘫侧） 脑卒中病人体位摆放患侧上方卧位 要点： 1.躯干略为前倾 2.偏瘫侧上肢:放胸前枕头上，肩关节向前平伸，肘关节伸直，手指伸开。 3.偏瘫侧下肢:膝关节、髋关节略为弯曲；腿脚放枕头上，呈迈步状。 4.健侧上肢:病人怎么舒适怎么放 5.健侧下肢:膝关节略屈曲，髋关节伸直。 （图中阴影代表偏瘫侧） 要点： 1.床铺尽量平，病人下背部放枕头 2.头部：不要固定，能自由活动 3.躯干：伸直 4.臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧 5.上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头 脑卒中病人体位摆放 床上坐位 脑卒中病人体位摆放 轮椅坐姿 要点： 1.腰部放置一个枕头促进躯干保持伸展。 2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势 3