慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标与肝组织病理学改变的相关性分析.docVIP

慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标与肝组织病理学改变的相关性分析 　　摘要：目的 探讨慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标与肝组织纤维化分期及炎症分级的关系，寻找能够较好地反映肝脏组织学损伤的无创检查指标。方法 我们对144例慢性乙型肝炎患者进行肝穿刺活检，并采集静脉血检测透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）和Ⅲ型前胶原N端肽（PⅢNP），分别对这4项指标与肝组织纤维化分期及炎症分级进行相关性分析。结果 肝组织纤维化分期及炎症分级与HA、LN、CⅣ和PⅢNP均存在明显正相关（r分别为0.627，0.365，0.531，0.435及0.679， 0.358，0.582，0.583，P值均0.05）。结论 透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原和Ⅲ型前胶原N端肽对于预测慢性乙型肝炎患者的肝组织损伤有一定的临床意义。 　　关键词：慢性乙型肝炎；肝脏组织学；肝纤维化指标 　　Abstract：Objective To explore the relationship between serum fibrosis indexes and liver fibrosis stages / inflammation grades in patients with chronic hepatitis B， and to find the better noninvasive indexes for liver histological damage. Methods The liver fibrosis stages / inflammation grades in 144 CHB patients were confirmed by pathological examination using biopsy tissues. The serum fibrosis indexes （hyaluronic acid， laminin， collagen type Ⅳ， Collagen Type Ⅲ N-peptide） were tested in the patients. The correlation analysis was made between the aforementioned 4 indexes and liver fibrosis stages/inflammation grades. Results However， significant positive correlations were found between the liver fibrosis stages / inflammation grades and liver fibrosis indexes（Spearman r for HA， LN， CⅣand PⅢNP were 0.627，0.365，0.531，0.435 and 0.679，0.358，0.582，0.583， respectively， all P0.05）. Conclusion Hyaluronic acid ，laminin，Collagen type Ⅳ and Collagen Type Ⅲ N-peptide may be used as an noninvasive markers for liver injuries in CHB patients. 　　Key words：Chronic hepatitis B； Liver pathology； Liver fibrosis indexes 　　肝纤维化是一个病理生理过程，是指由各种致病因子所致的肝内结缔组织异常增生，是慢性乙型病毒性肝炎发展成为肝硬化的前期过程，不是一个独立的疾病[1]。肝组织病理学检查是反映肝脏损伤的客观指标 ，而外周血血清中透明质酸（hyaluronic acid，HA）、层粘连蛋白（laminin，LN）、Ⅳ型胶原（collagen type Ⅳ，CⅣ）和Ⅲ型前胶原N端肽（collagen type ⅢN-peptide，PⅢNP）是临床常见的检测指标。我们对144例慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B，CHB）住院患者进行肝穿刺活组织检查，并对其肝纤维化分期及炎症分级与这四项指标进行相关性分析研究，现做如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2014年9月～2015年6月在天津市第二人民医院住院的慢性乙型肝炎患者144例，其中男性88例，女性56例，年龄16～66岁，平均年龄（37.5±12）岁。该诊断符合中华医学会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》标准（2010版）[2]，所有患者均除外甲型、丙型、丁型、戊型肝炎和其他病毒感染、结核病、风湿