炎性肌纤维母细胞瘤4例的病理及临床分析.pdf

CHiNEs￡c0硝凇uNT|Y0ocToRs 论著 临廉沦±云 炎性肌纤维母细胞瘤4例的病理及临床分析 杨艳辉 半结肠。 674100云南丽江市玉龙县人民医院 病理资料 ：手术切除标本均用 10％ 讨 论 甲醛固定、常规取材、石蜡包埋 、切片、HE TMT是近年被认识和正式命名 的独 染色、显微镜镜检。免疫组化采用 SP法。 立的中间型 (低度恶性)肿瘤。多发生于 例 1：灰 白色包块一个：1．6cmX1cmX 肺 ，也见于头颈、躯干、内脏及 四肢软组 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2013． 0．8cm，切面灰 白色、实性，质软 ，无明显 织，表现为局部肿块 ，可伴有发热、体重减 04．018 包膜；例2：切除右肺下叶：8cm×6．1omx 轻 、盗汗及淋巴结肿大等全身症状。病变 摘 要 目的：探讨炎性肌纤维母细胞瘤 3cm，其间有一2．8cmX1．3cmX1．1cm的 以单发或多灶发生，局部浸润性生长 ，侵 (IMT)的病理特征、诊断标准，正确认识 灰 白色肿块，境界 尚清 ，无包膜 ，质软、实 犯血管 ，局部复发，少数病程进展快而致 IMT这一低度恶性肿瘤 。方法 ：收治炎性 性 ；例 3：切除右肺上叶：14．6cmX12cm× 死 ；较大肿块局部浸润性生长。组织学显 肌纤维母细胞瘤患者 4例．回顾分析病理 4．3cm，切开见一4．6cmX3cmX2．1cm 的 示炎症背景下不同数量纤维母细胞 、肌纤 及临床 资料 ，并复 习相关文献 资料。结 灰 白色境界清楚的包块 ，实性、质软；例 维母细胞、淋巴细胞、浆细胞 、嗜酸性粒细 果：4例 IMT主要 由增生的纤维母细胞和 4：切除右半结肠一段，18cmX5．6cmX 胞和组织细胞，问质为黏液性、纤维血管 肌纤维母细胞构成，肿瘤中散在大量炎性 3．1cm，距一端切缘 3．5cm、浆膜外见一 性或胶原性。病变可类似炎性反应性增 细胞，多为淋巴细胞、浆细胞，也有组织细 6．3cm×4．4cmX3．7cm 的暗红色肿块 ， 生，也可出现坏死、细胞异型增生易与梭 胞和嗜酸性粒细胞、中性粒细胞。免疫组 肿块与大网膜广泛粘连，切面暗红 、灰 白 形细胞肉瘤 ／癌混淆。真正病 因尚不清 织化学染色，肿瘤细胞表达间叶细胞标记 色相间，无包膜，质软、实性。4例病例病 楚 ，已证实肿瘤内肌纤维母细胞有间变性 Vim 和肌 源 性 标 记 SMA、MSA。结 论 ： 理切片镜检，组织形态大体相似：肿瘤主 淋巴瘤激酶 (ALK)基因重排和表达，并有 IMT是近年来被命名的主要发生于软组 要 由增生的纤维母细胞和肌纤维母细胞 ALK基因与 Rb一2蛋白基因的融合，证 织和 内脏的少见间叶性肿瘤，是一种中间 构成 ，细胞呈长梭形 ，胞浆淡嗜酸性 ，可见 实肿瘤性增生本质。 型 (低度恶性)肿瘤，少数具有复发倾 向 核仁。部分细胞有轻度或灶状异型性，核 由于临床及影像学表现侵袭性 占位 和恶变潜能，临床和影像学易误诊为恶性 分裂数量不等，未见病理性核分裂。其问 性病变，组织形态变化多样，加之认识模 肿瘤 ，确证依赖于病理检查。 散在大量淋巴细胞、浆细胞、中性 白细胞 糊和检查方法不当，极易误诊为恶性肿瘤 关键词 炎性肌纤维母细胞瘤 (IMT) 等炎性细胞及组织细胞。免疫组化使用 而导致不当治疗。组织病理学特征和免 病理特征 免疫组化 福州迈新试 剂，抗体选用 Vim、SMA、 疫组化结果是诊断本病的关键。