颈椎病的康复护理讲义.ppt

颈椎病的康复护理常规 康复科 颈椎病：颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构并出现临床表现。 颈型 (最常见) 主要症状：颈项部僵直.酸软.疼痛或整个肩背部疼痛发僵，并伴相应的压痛点 神经根型 （最常见） 常有外伤，长时间伏案工作和睡眠姿势不当等病史 主要症状 颈部活动受限，颈肩部疼痛，上肢.手指放射性疼痛，麻木，无力。可伴头痛头晕.视物模糊.耳鸣等表现，检查可见颈部活动受限，棘突.棘突旁或沿肩胛骨内原有压痛点 椎动脉型 （最突然） 头痛头晕甚至猝倒 主要症状 头痛.头晕.耳鸣.耳聋，恶心.呕 吐，视物不清，肢体麻木，突然无力猝倒但意识清醒 交感神经型 （最麻烦）头痛头晕出汗异常等交感神经刺激症状 要主症状 头痛头沉.头晕.恶心呕吐.耳鸣耳聋耳塞.听力下降.发音障碍.鼻塞眼胀.视物模糊.视力下降.瞳孔散大或者缩小甚至失明。也可有心悸.心律不齐，心前区疼痛，血压变化，局部出汗异常 脊髓型(最可怕）严重时可致瘫痪 主要症状 由颈椎间盘的突出物刺激压迫交感神经，反射性引起脊髓血管痉挛缺血产生几岁损害症状。表现为下肢麻木行走困难，上肢麻木无力，躯干有捆绑感中这可有四肢瘫痪，小便潴留。体检见颈椎活动首先不明显，肢体远端常有不规则感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高等 混合型 具有两型或两种以上颈椎病症状 颈椎病分期以展示疾病进展过程 一期 椎间盘退变初期 二期 椎间盘膨出期 三期 椎间盘突出期 四期 骨赘形成期 五期 脊髓变性期 治疗颈椎病的药物 布洛芬（芬必得）有效的痛觉增敏物质—前列腺素合成抑制药。抑制前列腺素合成同时也抑制体内炎症刺激性物质的释放，是局部痛觉冲动减少，痛觉受体敏感性降低，有较强的抗炎抗风湿阵痛作用 阿司匹林（乙酰水杨酸）解热镇痛作用强，可减少炎症局部前列腺素合成，有明显镇痛作用 双氯芬酸钠（扶他林.戴芬）具有显著抗风湿抗炎止痛解热作用，能很好解除关节颈项疼痛，改善其活动 吲哚美辛(消炎痛)为较强的前列像素合成抑制剂，有明显的解热镇痛作用，对炎性疼痛作用明显. 休息与活动 急性期卧床休息2-4周 颈部制动同时进行四肢锻炼，症状缓解后坚持做颈部保健操，加强颈椎稳定性 运动应缓慢进行幅度由小逐渐加大，避免一开始进行快速过猛的运动 颈椎保健操 仙鹤点头：预备姿势（立正，两腿稍分开，两手撑腰）练习时低头看地，下颌能触及胸骨柄为佳，还原为预备姿势，动作缓慢进行，以呼吸一次做一个动作为宜 犀牛望月：预备姿势同上，练习时缓慢抬头，双目仰望天空，还原至预备姿势，呼吸一次做一个动作 颈椎保健操 金龟摆头：预备姿势同上，练习时头颈向左侧弯，而尽力靠近左肩，还原至预备姿势，头颈向右侧弯，右耳尽力靠近右肩，还原。动作要配合呼吸缓慢进行 金龙回首：预备姿势同上，头左右旋转，先用头部旋转，再以颌部尽力靠近肩峰，还原 工作生活中至少每2小时要全身活动5分钟，长时间伏案者每1~2小时头部转动数次动作缓慢以达到该方向最大活动范围未为准，或夹肩运动6~8次 严重颈椎病患者者首选原地操如广播操，颈椎保健操。在此基础上进一步做适当的步行，跑步。轻微颈痛人群可进行游泳，放风筝柔软操等利于颈椎压力释放运动 卧位与姿势 枕头的要求 枕长40~60厘米，枕高10~15厘米，枕头外形呈前高后低波浪形，曲面能和颈后部外形吻合，维持颈椎正常曲度 正确的睡姿 头部保持自然仰伸位，胸腰部保持曲度，双下肢下方垫软枕，双髋和膝略屈曲，最好采用侧卧或者仰卧，不可俯卧 纠正生活中的不良姿势 站和坐时保持颈胸腰背的生理状态，行走时挺胸抬头，坐位时应笔直，避免驼背低头，不伏在桌上写字，不躺在床上看电视，看电视时电视与眼睛同一平面，时间不宜过长 病情观察 观察心理状态 头晕症状 血压 脉搏 呼吸 肢体麻木 恶心 呕吐 视力 听力 感觉异常 护理措施 一 对于症状明显者应立即床休息，测量血压脉搏呼吸，并立即通知医生严格遵守医嘱，给予患者心理护理，使其不要过度惊慌恐惧，加强安全教育，健康教育，嘱其留有陪人，防止跌伤的发生 二 防寒保暖，天气变化剧烈.出汗.沐浴后.睡眠时注意加强保暖，炎热夏季注意空调温度不过低，不能直吹患部 护理措施 三 调整饮食注意补钙，颈椎病患者宜多吃健脾利湿食物，如薏仁.山药.赤小豆等，血压不高的人可适量饮黄酒。中老年发病多与骨质疏松有关，应注意预防，常喝牛奶晒太阳必要时服钙片补充钙质 四 注意姿势，避免长时间屈颈低头。长时间伏案工作的人首先应有合适的座椅，坐上去脚底触地时膝盖恰成90度，小腿前伸约5厘米，腰背有靠背相靠。 特殊症状 牵引的护理 牵引时观察病人病情变化，一旦发生头晕，恶心等异常状况应立即停止牵引，及时与医生和治疗师联系