标本入库合作协议.doc

标本协议 甲方：北京协和医院 乙方： 项目名称： 项目编号： 项目基金来源： 北京协和医院（以下简称甲方）与协和医院 科 教授（以下简称乙方）本着双方自愿的原则，经平等协商，就生物标本生物标本达成以下合作协议： 一、条款与内容 1. 标本存放地点：标本库（十二楼一层西侧） 存放起止时间：自 年 月 日至（长期或） 年 月 日 存放标本种类（见附件）： 体液（液体）标本： 全血血浆、血清、尿液、尿液、脑脊液等 固体（组织）标本：组织样本等 其他标本：DNA、□RNA、细胞等 上述标本入库前由乙方分类整理，。 标本保存的条件、容器及体积 基本保存条件是-80， 生物样本取材的知情同意 参照国际通行标准并集合我院的具体情况知情同意并经医院伦理委员会批准 二、责任与义务 甲方责任(1) 标本信息的管理 a. 标本中心实行电子数据库进行管理，保证在低温环境下长期保存。 b. 标本的样本的出入库、冻融、取样、报损等操作都留有操作记录，操作后填写《标本出入库记录表》，可由计算机录入后打印，由标本的所有者和标本库的管理者签字。 (2) 保存环境的记录 温度/湿度自动监控管理系统，实时采集和记录冰箱温度和湿度参数，并以直观的数字和图表及曲线方式在电脑屏幕上显示，提供温度和湿度的严格监控和管理，同时兼具短消息报警功能，一旦冰箱有温度异常，可以及时通过短信通知管理人员，避免造成标本融化及信息破环的损失冰箱的统一维护和乙方责任： 提供标本采集的知情同意，并经医院伦理委员会批准 (2) 提供标本的采集、处理与分装与运输，需按标本库统一标准提供冻存管和冻存盒 (3) 向甲方提供完整的标本临床信息记录（见附件），包括患者的姓名、性别、年龄和病历号、标本种类等 三、权利与利益 1. 甲方负责低温冰箱的正常工作和标本库环境的维护，避免标本反复冻融。对于乙方在取材、处理和运输等环节上造成实验中出现标本的质量问题，甲方不承担责任。 . 入库标本的所有权归医院与科室共同所有，管理权归标本中心所有，科室使用标本前向标本提出书面申请并商定存取时间。 . 提供者/科室在科研完成后的剩余样本，如他人需要使用，需首先向标本提出申请，经审批后根据存量使用，并支付标本费用发表文章致谢。 . 对于保持时间超过3年的标本，标本中心开始对标本质量进行评估，原则上标本保存不超过5年。 四、其它 本协议书一式两份，甲乙双方各一份，自签字之日起生效并各具同等效力。 双方如有与协议相关内容的改动，须征得对方同意后方可实施 双方如有意见不一致处，由科研处协调解决。如仍不能达成协议，必要时提 交医院学术委员会。附件1. 临床生物标本中心入库收费方案 收费项目 规格 单价 数量 小计（元） 备注 标本入库申请费 200管 200元 200元-500元/项目,按项目大小不同规格收取申请费用 200~500管 300元 500~1000管 400元 1000管 500元 标本存储费（按年计） 血液（1.5ml）/体液/新鲜冰冻组织/石蜡包埋组织 1元/管/年 　 5ml） 2元/采血管/年 　 血清/血浆/血细胞（1.5ml）/体液 2.65元/管 　包括真空采血管、冻存管、低温标签、吸头、冻存盒、冻存架、手套等 全血（5ml）/尿液 2.9元/管 　包括真空采血管、低温标签、冻存盒、冻存架、手套等 石蜡包埋组织制作 25元/块 　包括石蜡、福尔马林、酒精、二甲苯、包埋盒，防脱载玻片、盖玻片、切片刀、染液(HE质控)等 新鲜冰冻组织 20元/管 由病理医师采集，诊断明确，含刀片、单巾、冻存管、低温标签等 2.65元/管 由PI项目组进行取材，只在标本中心进行存储，同上血液样本进行采集 标本处理及入库劳务费 血液/体液 2元/管 包括样本运输、处理、信息录入/入库，若无运输及处理，则收费减半，按项目不同计算 石蜡包埋组织 20元/块 包括组织取材、固定、蜡块制作 新鲜冰冻组织 60元/管 由病理医师采集，诊断明确 10元/管 由PI项目组进行取材，标本中心进行处理、信息录入、液氮保