巴林特小组课件.ppt

巴林特小组 李箕君 我想了解的几个问题 你过去接受过哪些专业培训？ 你喜欢哪种咨询流派？请解释？ 你对咨询的各种的看法？ 你工作的监狱咨询工作还顺利吗？ 你在咨询工作感到最有成就的是什么？ 你对督导的理解和了解是什么？ 同行督导 巴林特小组是国外广为应用的一个重要的全科医生培训方法。由数名医生组成一个小组的形式探讨日常工作中的医患问题。通过巴林特的小组训练，医生对医患关系的关注使得医生能够更好地理解患者的情绪和心理特点，也有助于医生处理自身的情绪和发展人格，提高医生的沟通和工作能力并缓解职业压力。它可以为全科医生提供职业发展的机会，增加他们的职业满意度。 巴林特小组 一个巴林特小组有8到12个成员。组长是心理治疗师，有小组治疗经验并能胜任巴林特小组的督导工作。 巴林特小组会定期碰头。 巴林特小组 一次持续约一个半小时。一开始组长会问，谁愿意讲述一段医患关系。报告人会说他遇到病人及与之的关系。这会产生一个对病人和医患关系生动的和带有感情色彩的印象。很有帮助的是对很小的细节的描述，称为微情景。 报告完了以后报告者会说出其中他自己的思想，感觉，幻想和躯体感觉。这会产生一个医患关系复杂的画面。 与会的同事被要求一开始只是倾听，保持思想的距离，并在会议的后三分之一时再发表意见。医生的思想，感觉和躯体感觉在医患关系中还没有可知的过程和趋势。报告者得到一种新的观念方式，盲区被点醒。他认识到他对病人的作用以及他自己的行为模式。就是在与小组成员的关系中和在小组中的腔调也可以再现医生和病人之间的关系。具体的医患关系的潜意识中的多面在这里通过“棱镜效应”被区分开了困难的交往模式突然清楚了，除了诊断明确外也可以发展一种改变医患关系新的想法。 巴林特小组 组长的任务是认识，解释和表述这种状况和小组现象，使其获得对病人和问题新的看法。 巴林特小组一方面要求医生有自己的经验，另外一方面医生要学到，会集中到病人和他的经历并体会到病人的性格。在医生下一次遇到病人就会感到轻松，并将这种轻松传递给病人，这样双方都会感觉舒服些。 巴林特小组 巴林特小组工作一个重要的方面是参与医生的实际运用功能：通过小组的共同经验，共同经历会产生一种状态，对于病人的环境有了新的看法和力量。 巴林特小组 巴林特小组的非特异目标有发展特定的能力，有助于治疗的开展： ??? 对于谈话内容和与之相连的情感的包容性。 ??? 倾听的能力和训练耐心。倾听意味着首先，注意“怎样”的在叙述。训练耐心意味着不要马上就干涉他。学习感觉和表达病人在讲述时变化的感情。 ??? 感情，就像医生从病人那以一种特殊的方式来使用一样。 ??? 角色期待和角色解释，一开始是对医生自己后来也是反射给病人。 巴林特小组的基本假设 1.大多数心理过程是潜意识的，一开始是不能到达的，却是可影响的。 ?2.并不是关于问题是错还是对，不是关于既不是－也不是，而是关于既是－也是。再次说的思想和想法可以表达出来，经受这种矛盾的感觉是重要的。 ?3.知道病人的一切并不是决定性的，而病人在描述时所遗忘和逃避的内容才有决定性的意义，儿童期时的经历是重要的。他把我们的关系看成是成人的。 ?4.医生对于病人来说是很重要的人，会移情他的正性的，负性的思想、感情、希望和愿望。医生应该知道，但不要求表示出来。 ? 5.病人的行为和感情会影响到医生的思想、感情和行为，极端的情况下会混淆并失去能力。医生还应该知道他自己感情发展史的弱势和强势。 ??6.就像语言可以有很多意义一样，病人的描述和疾病症状也有很多层面，彼此不是互相排斥的。如果病人表面上只谈天气，并提到外面的风刮的那么厉害，天那么混浊，马上就要有坏天气了，可能他是在谈他内在的状态。 组长的任务 组长的任务是，将医患关系的基本假设付诸实施。可以有以下的问题： ??? －您认为，病人在这个时候感觉到什么？ ??? －介绍的病人是怎样的一个人？ ??? －你知道病人的生活环境，他现在的家庭和以前的家庭吗？ ??? －我们激起了病人什么样的感觉？ ??? －病人怎样给他的医生带来他的“形式上的”要求和机会？ ??? －病人和他的环境在哪里和怎样产生一个基本“适应障碍”的？ ??? －您认为病人怎样看待他的医生，对于医生有怎样的想法？ ??? －为什么医生在这个环境中这样做，他想达到什么样的目的？ ??? －怎样描述病人和医生之间的“拉锯”行为？ ??? －还有什么是医生遗漏了的？ 医生和病人之间的关系冲突 ??? 基于病人和他的环境适应障碍而产生的总的关系问题，会在具体治疗环境中，在病人和医生之间再现。医生在小组中报告这些，在小组成员和他之间也在进行着同样的。医生在经历和报告病人的关系问题时引导了一个小组过程，再次体会病人的关系问题。关系问题会被打破并会通过小组成员的经历而再现，这经