儿童行为问题的干预方法.ppt

一、儿童行为问题的流行病学 国外：5.6%~37% 我国：6%~16% * 二、行为从来不是无中生有的 遗传： 儿童本身的特点： 发育因素： 气质特点： 亲子关系：孩子在他的大脑档案里收集了大量信息 父母与孩子说话的方式和对待他的态度交给他如何与人相处 成长中孩子的主要目标，就是使他们的世界变得更合理和更可预测 环境： 是否感觉受到了威胁 * 是否感觉受到了威胁 理解能力弱于同龄。 做事比较冲动，无法集中注意力，这使得他们对自己比较不自信。 软弱的形象会将许多沟通、对话看成是一种威胁。 周围人的反应：同龄人，家长和老师。 * 三、常见的行为问题 注意缺陷多动障碍 与情绪有关的行为问题：发脾气，冲动，自伤 退缩行为 精神障碍 * 四、常用的治疗策略 教育训练 行为治疗 必要时药物治疗：改善注意力，控制行为，调整情绪等 * 步骤二：使用有效的管理策略 冷静 有效倾听 理解孩子的感受 表达简单、简短 指令直接 及时“奖励”或“惩罚” 避免让孩子受到惊吓 态度始终一致，有可预测性 最后给予支持、放松 * 常用的指令方式 A.模糊命令：用模糊的方式告诉孩子应该做的事（如“象样一点”，“闭嘴”等） ——无法精确地告诉孩子他应该做的事情。 B.疑问式的命令：提出问题，企图获得孩子的顺从（例如“是否可请你捡起你的玩具”） ——提供孩子一个可选择顺从或不顺从的机会 C.说理式命令：向孩子解释为何他必须顺从（例如“你现在必须把衣服穿上，因为如果你没有这样做，我们约会就会迟到”）。 ——孩子会提出理由反驳而不顺从命令，（例如“我们还有许多时间，我们不会迟到”） * D.多重命令：交代孩子同时去做许多事情，（例如“捡起你的玩具，收拾床铺、洗手、然后吃晚饭”）。 ——命令过程中有太多步骤，常会让他们感觉得困惑 E.重复式命令：一次又一次向孩子重复相同的命令。 ——孩子慢慢会知道下达第一次命令时，他们不顺从没有关系 F.特定、单步骤的命令：使用十个字或更少字的命令。 ——能够精确的告诉孩子他应该做什么。 * 有效的指令方式 给予特定且单步骤命令，且只命令一次。 同时要保证儿童注意力是集中的，眼睛最好直视儿童，尽量减少干扰，可让儿童重复一次命令—保证理解，加强记忆。 同时保证儿童有足够的时间去遵照执行。 * 第二步：使用有效的警告 当特定的命令不足以使不顺从的孩子合作时，使用有效警告和轻度处罚。 提出警告的方式最好是以“如果......，就......”的句型来表达；坚持只警告一次，在真正处罚前大声的从一数到五，也会有帮助。 * 第三步：正面和负面后果 如果顺从你的命令或警告，就给予他强化。 如果不顺从你的命令或警告，就给予他轻度的处罚。 形成指令—服从—奖励顺序。 * 注意： 保持冷静并且避免陷入因企图增加孩子的顺从性而引起的权利争夺—非常重要。 有时候刚开始时行为反而变得更加恶化，此时千万不要气馁，只要坚持下去，你终将会达成目标。 * （二）暂停法 暂停法 让他在有条件控制的情况下获得自我反省的机会 运用暂停法的优势是：直接的，并且是一种对不期望行为的简单结束。 何时使用暂停法 正在违反规定 正在做愚蠢的行为或者是正在惹人烦 正在尖叫或者正在打斗 正在争论/无理取闹 * （三）使孩子适应安排 提前计划 简短明了告诉孩子期望的行为：有效的指令 监督 提前计划结束方案 奖励：清单、及时 合适的朋友 合适的玩具与活动 使孩子有事可干 * （四）阳性强化法： 是根据强化与消退的原理：当适应性行为出现时给予强化，如赞扬、奖励，可增强该行为的发生频率；当异常行为出现时则不与强化或有意忽略，使患儿的行为趋于正常。 * 有关奖赏分类（奖励菜单） 社会奖赏：如微笑、点头、赞许、拥抱、鼓励、表扬等。适用于改善的行为或品质。 物质奖励：如儿童爱好的食物或活动，包括代币，小红花可交换的奖赏代币积累到一定数额可以换取所需的物质或享受某种特权，如游玩----等。 奖励方法可以相互结合，或适时转变。 将天平朝向成功倾斜。 * 实施方法： 明确需要解决的问题 将行为分成若干步骤加以纠正，每一步的大小，以能有足够的成功把握为原则。 选择适当的奖励。 保证行为改变与奖励能密切相连。 前一步骤训练成功则可移向下一步。 * 了解学生 善于沟通、求助 及时调整自己 善待、放松自己：每个人都有多个角色的需求 五、老师自身的心理保健 * * 孩子在他的大脑档案里收集了大量信息：什么时候能够得寸进尺，得寸进尺的程度，什么情况下对他的行为有反应，什么情况下没有反应，他表现得好能得到什么，他们采取不同行为方式的时候，能得到什么、逃避什么，对理解他们的行为是至关重要的。 * 其他孩子不想和自己玩，父母再三警告和处罚他们