15版指导原则解读_培训课件.pdfVIP

抗菌药物临床应用指导原则解读 （2015版） 湘雅三医院药学部 刘世坤 目 录 《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》的 背景 《指导原则（2015版）》的主要修改内容 国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物 临床应用管理工作的通知 简要回顾 2004年8月由原卫生部、国家中医药管理局和解放军总后勤 部卫生部联合发布了 《关于施行抗菌药物临床应用指导原则 的通知》 （卫医发[2004]285号） 旨在规范临床抗菌药物的合理使用，尤其是规范围手术期病 人预防使用抗菌药物 2009年3月下发了 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管 理有关问题的通知》 （卫办医政[2009]38号） 在一定程度上进一步加强围手术期病人预防使用抗菌药物， 尤其是Ⅰ类切口手术预防用药的管理 严格控制和规范氟喹诺酮类药物临床应用 规定了建立和实行抗菌药物分级管理制度 抗菌药物临床应用专项整治活动 《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整 治活动的通知》 2011年4月 《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应 用专项整治活动的通知》 2012年3月5 日 卫生部 《抗菌药物临床应用管理办法》2012年4月24 日 卫生计生委 《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专 项整治活动的通知 》 2013年5月6 日 卫生部对抗菌药物临床应用管理提出了要求 抗菌药 物专项整治 活动强化了 对抗菌药物 临床用药的 抗菌药物临床应用管理办法 管理与监督。 六章，59条 第一章 总 则 第四章 监 督 管 理 第二章 组织机构和职责 第五章 法 律 责 任 第三章 抗菌药物临床应用管 第六章 附 则 理 《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》的背景 《指导原则（2015版）》的主要修改内容 国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临 床应用管理工作的通知 2个版本差别 主要结构、精神不变； ? 更重视循证依据，文字的表达更为严谨； ? 第一部分“预防用药”内容变化较大，增加了具体预防方案； ? 第二部分考虑了管理办法要求，总结了近年实践经验，变动较多； ? 第三部分增加了部分新抗菌药物； ? 第四部分疾病部分更多参考了国内外指南； 但不宜过度、过细解读2个版本差异（有些只是作者的写作 习惯、思路差异，而非重大原则变化）； 2015版 《抗菌药物临床应用指导原则》 主要内容 第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 第二部分 抗菌药物临床应用管理 第三部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项 第四部分 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗 原则 第一部分 一、 “抗菌药物治疗性应用的基本原则” 原则性叙述，无大幅修订，增加“经验治疗”标题 抗菌药物的经验治疗 对于临床诊断为细菌性感染患者，在未获知细菌培养及药敏 结果前，或