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绪 论 一、实习课的目的 通过对正常和病理状态下的组织或器官进行大体形态、光学显微镜、模型、图谱等的观察，增强学习者的感官印象，加深对理论知识的理解，从而达到对理论知识的掌握是口腔组织病理学实验课主要目的。当然，上述口腔组织病理学的实验方法只是最基本的学习和研究的手段，电子显微镜技术、组织化学技术、免疫学技术、分子生物学技术等都已应用于口腔组织病理学的研究中并对它的发展起到了巨大的推动作用。 二、实习课的内容和方法 1、观察病变组织、器官的大体和组织学改变。 2、观看多媒体教学、幻灯、录像等。 三、观察大体标本和组织切片的注意事项 1.动与静的联系 把片断的、静止的标本与该病变在人体内动态的发生、发展到结局的过程联系起来，加深对理论的认识。 2、局部与整体的关系 实验课上观察的切片是某种组织或器官的一部分，有时并不能代表此组织或器官的全貌，如一张取自部分多形性腺瘤的切片，镜下可见肿瘤有被膜，但这并不意味着整个肿瘤被膜完整。 3、形态和功能的关系 组织的形态和功能有密切关系，在观察过程中通过形态联系其功能可以增强学习兴趣和效果。 4、理论和实践的关系 实验过程中应进一步验证理论课知识，加深对理论知识的理解，同时注意理论对实践的指导作用，如釉柱排列方向与牙体备洞的关系。 5、观察标本要细致、全面，分析问题、推理要有科学的根据，要实事求是，才能做出正确的判断。 6、课前应预习相关的病理学、解剖学、组织学等知识。 四、实习报告 为获得理想的实验效果，每次实验课都设有课堂作业。主要是绘组织切片的镜下图，应绘在实验报告纸上，并标出镜下结构的名称（尽量用中、英文标出）。每个实验后有复习参考题。实验课所要求掌握、熟悉及了解的内容是根据实验课的具体情况安排的，本学科实际对掌握、熟悉及了解的要求应按本校的教学大纲执行。 口腔组织病理学教研室 　　　　　　　　　　　　　　　2007-9-1 编者： 王洁 钟鸣 王兆元 于阳阳 张成文 第一章 口腔颌面部发育 一、目的要求 熟悉颌面部突起发育的过程。 二、实习内容 1. 口腔颌面部发育模型的观察。 2. 观看颌面部发育CAI课件。 三、观察要点 面突的分化：第3周，前脑下端出现了额鼻突(frontonasal process) (fig.1-1)。第4周，下颌突两侧出现上颌突(maxillary process)；额鼻突、上颌突和下颌突中央出现口凹，为未来的口腔(fig.1-2)；额鼻突的末端两侧出现嗅板(olfactory placode) (fig.1-2，右)；鼻板中央出现鼻凹，即未来的鼻孔；两鼻凹之间的突起为中鼻突(medial nasal process), 鼻凹两侧为侧鼻突(lateral nasal process) (fig.1-3)。胚胎第5周，中鼻突生长迅速，其末端出现两个球形突起称球状突(golblar process)，两个球状突在中线处联合形成人中。胚胎第7~8周，颜面各部分初具人的面形。面部的发育来自于第1腮弓和额鼻突衍化出的面突，它们是额鼻突衍化出的一个中鼻突（包括球状突）和两个侧鼻突；第1腮弓即两个下颌突及其衍化出来的两个上颌突(fig.1-4)。 四、思考题　 1. 颌面部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？ 2. 口腔颌面部发育的调控机制。　 第二章 牙的发育 一、目的要求 1. 掌握成釉器的蕾状器、帽状器及钟状器的结构。 2. 熟悉牙板的发生、结构及结局，上皮剩余来源。 二、实习内容 1. 人胚第五周头面部冠状面切片观察。 2. 胚胎蕾状期、帽状期、钟状期牙胚切片观察。 3. 原发上皮带、Serre上皮剩余观察。 4. 观看牙发育CAI课件。 三、观察要点 1. 人胚第五周胚胎头面部冠状面：可见到原发上皮带、蕾状期、帽状期结构，还可见原始舌、Meckel cartilage、原始眼球、原始鼻腔、原始鼻中隔（fig.2-1）。 2. 蕾状期(bud stage)：上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状如花蕾，这就是最早期的成釉器（fig.2-2），即蕾状期成釉器。其构成细胞类似基底细胞，呈立方或矮柱状。 3. 帽状期（增殖期）(cap stage)：长入上皮的基底部向内凹陷，形状如帽子，覆盖在球形的外胚间充质细胞凝聚区上。该上皮具有形成釉质的功能，称为帽状期成釉器（fig.2-3 E=成釉器、P=牙乳头、S=牙囊）。成釉器分化为三层细胞，即外釉上皮层(outer enamel epithelium)、内釉上皮层(inner eanmel epithelium)和星网状层(stallate reticulum)。外釉上皮层和内釉上皮层的交界处形成颈环(cervical loop)，成釉器