第十五章妊娠滋养细胞疾病病的护理第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理.ppt

第十五章妊娠滋养细胞疾病 第一节 葡萄胎 第二节 侵蚀性葡萄胎 第三节 绒毛膜癌 第四节 化疗病人的护理 第一节 葡萄胎 【概述】 【病理】 【临床表现】 【处理原则】 【护理评估】 【护理诊断】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】 第二节 侵蚀性葡萄胎 【概述】 【病理】 【临床表现】 【处理原则】 【护理评估】 【护理诊断】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】 第三节 绒毛膜癌 【概述】 【病理】 【临床表现】 【处理原则】 【护理评估】 【护理诊断】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】 第四节 化疗病人的护理 【概述】 1作用机理 2副作用 【护理评估】 【护理诊断】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】 临床表现 一 生理方面 1 症状 2 体征 3 辅助检查 二 心理社会方面 临床表现 一 生理方面 1 症状及体征 2 辅助检查 二 心理社会方面 绒癌的鉴别诊断 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒癌 胎盘部位滋养细胞肿瘤 胎盘残留 护理措施 1 心理护理 2 严密观察病情 3 作好治疗配合 4 健康及随访指导 临床表现 一 生理方面 1 症状和体征 2 辅助检查 二 心理社会方面 护理措施 1 心理护理 2 严密观察病情 3 做好治疗配合 4 有转移灶者，按相应的症状护理 5 卫生健康指导 护理措施 1提供信息，增强信心 2严密观察腹痛及阴道流血情况 3减轻不适 4做好治疗配合 5健康教育 护理措施 1 心理护理 2 卫生健康指导 3 用药护理 4 病情观察 5 药物副反应的护理 * * 是由滋养细胞过度增生而引起的疾病，按其增生程度、有无绒毛、侵蚀能力及其生物特性分为:葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（绒癌） 返回 又称水泡状胎块；是由妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生所致，形似葡萄，为良性滋养细胞疾病 病变局限于子宫腔内；滋养细胞增生；绒毛间质水肿；间质内胎源性血管消失；滋养细胞增生→HCG↑→卵泡内细胞黄素化→囊肿 清宫；预防性化疗 ；子宫切除 1病史 2身体评估 3心理社会评估 恐惧；自尊紊乱；缺乏知识 1病人能掌握减轻恐惧的技能 2病人能接受葡萄胎及流产的结局 3病人能陈述随访的重要性和具体方法 返回 葡萄胎组织侵入子宫肌层局部或转移至子宫以外 镜下见增生的滋养细胞和合体滋养细胞，但无绒毛结构，预后较好 化疗为主、手术 1病史 2身体评估 3心理社会评估 活动无耐力；恐惧；角色作用改变 1病人能参与所要求的身体活动 2病人恐惧减轻或消失 3病人适应角色改变 返回 是一种高度恶性肿瘤，早期即通过血液转移至全身；最常见转移部位是肺 化疗为主、手术为辅、放射治疗 镜下见滋养细胞极度不规则增生，分化不良并侵入肌层及血管，周围大片出血、坏死，绒毛结构消失 1病史 2身体评估 3心理社会评估 潜在并发症；有围手术期受伤的危险；无能为力 1病人避免了不该有的并发症 2病人没有手术期受伤 3病人主动参与治疗和护理活动 1影响去氧核糖核酸（DNA）的合成 2直接干扰核糖核酸（RNA）的复制 3干扰转录、抑制信使核糖核酸（mRNA）的合成 4阻止纺锤体丝的形成 5阻止蛋白质的合成 造血系统功能障碍；消化道反应、脱发；心血管系统、肝肾损害 1病史 2身体评估 3心理社会评估 营养失调；体液不足；有感染的危险；自我形象紊乱 1病人能满足机体的营养需要； 2病人补充足够的水分； 3病人没有感染 4病人能