机械瓣膜置换术后出院指导.PDFVIP

第 33 卷第 1 期 南华大学学报·医学版 2005 年 1 月 ( ) Vol. 33 No. 1 Journal of Nanhua University Medical Edition Jan. 2005 　 机械瓣膜置换术后出院指导 李春梅 ,冯 　敏 (衡阳市中心医院 ,湖南 衡阳 421002) 关键词 : 瓣膜置换术 ; 　出院指导 ; 　整体护理 ( ) 中图分类号:R473. 6 　　　文献标识码 :B 　　　文章编号 :1672 - 7444 2005 01 - 0141 - 02 　　现代护理强调以病人为中心实施整体护理 及社会关照 ,使病人充满信心 ,保持心情开朗。 的全程优质服务。因此 ,对患者的出院指导已成 2. 2 　用药指导 为临床护理工作中的重要措施[1 ] 。人工机械瓣膜 2. 2. 1 　患者治愈出院时 ,责任护士应将出院带药 置换术后病人需终生服用抗凝药。如病人不按要 交给患者或家属手中 , 并详细交代服用方法、时 求服用抗凝药及定期测凝血酶原时间 ,将增加出 间、剂量及注意事项。瓣膜置换术后患者心功能 血或者栓塞等并发症的风险。因此 ,术后进行完 的改善和恢复需要一个过程 ,一般 6 个月左右 ,少 整系统化的出院指导 ,提高远期生存率 ,改善患者 数患者需 1 年以上。因此 ,术后半年到 1 年仍应 的生存质量及延长生命至关重要。 给予强心利尿、心功能支持疗法 ,并同时加服氯化 钾。在服用强心药地高辛期间 ,要严密观察有否 1 　临床资料 洋地黄中毒症状 ,如食欲减退、恶心呕吐、头痛、烦 我院胸科自 2000 年至 2004 年 1 月共收治瓣 躁不安、乏力、黄绿视等 ,心率 70 次min ,应及时 膜置换术患者 106 例 , 其中男性 46 例 , 女性 60 停药到医院就诊。血栓栓塞为术后严重并发症 , 例 ;年龄最大的 52 岁 ,最小的 14 岁。 机械瓣膜置换术后患者必须终身服用抗凝药。对 二尖瓣置换伴左心房显著增大或心房颤动者 ,应 2 　出院指导 防止血栓形成或栓塞的发生。口服抗凝药剂量以 2. 1 　心理指导 住院期间调整用量为准 , 口服时间以每晚8 点为 2. 1. 1 　瓣膜置换术后患者往往病情加重 ,风险 宜 , 以排除食物及其它因素对抗凝药的干扰,并嘱 大 ,有焦虑、抑郁等心理变化 ,医务人员应向患者 定期复查凝血酶原时间。有许多药物会干扰抗凝 详细讲明机械瓣膜的工作原理及有关事项。并在 药的作用 ,有的药物与抗凝药有拮抗作用 ,使凝血 医务人员指导下正确服用抗凝药。 酶原的时间缩短 ,如 VitK、巴比妥类、雌激素、口服 2. 1. 2 　告诉患者心理因素对疾病的影响 , 良好的 避孕药等 ,应指导患者在日常生活中加以重视 ,保 心理状态便于疾病的康复 ,并且能充分调动机体 证安全。有的药物与抗凝药有协同作用 ,使凝血