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社会保险业务办事指南之九 城乡居民基本医疗保险办事指南 城乡居民医疗保险是由政府组织实施，个人缴费与财政补助相结合的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城乡居民提供基本医疗保障的一项惠民政策。 一、参保缴费 （一）缴费时间：每年的9月1日至11月30日为次年医保年度缴费期，逾期未缴费视为自动弃保。 （二）缴费标准：2017年度城乡居民医保个人缴费标准为150元/年。 （三）缴费方式： 首次参保人员应先到所属参保地城乡居民医保中心办理参保登记（幼中小学就读的外市户籍学生，需提供学校就读证明），再到社保部门委托的邮储银行进行缴费。连续参保人员按以下办法办理缴费。 1.农村户籍居民：以户为单位，由村委会统一收缴。 2.城镇户籍居民：持本人户口簿或身份证或上一年度缴费单，到邮政储蓄银行办理参保缴费。 3.大学生、中职技校学生和符合条件的本市就读异地务工人员子女，由学校统一收缴。 4.允许中途参保的对象：经审核符合条件的新生儿、已办理职工医保终止手续的失业人员、新迁入梅州市户籍人员、中途转入梅州市就读学生、刑满释放人员、退役士兵、社会福利机构接收的弃婴（童）和流浪儿童、新审核符合条件的低保对象、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭中60周岁以上的老年人和未成年人、农村“五保户”以及低收入重病患者等。（到户籍所在地县级城乡居民医保中心办理参保手续） （四）待遇标准： 参保人符合城乡居民医保规定范围内的医疗费用，由个人、城乡居民医保基金共同负担。2016年城乡居民医保基金年度累计最高支付限额为45万元（不含大病保险）。 1、住院费用报销标准 住院报销费用=（住院总费用-起付金-自费）╳报销比例。 城乡居民基本医疗保险参保人住院报销比例 医院级别 起付标准（元） 报销比例（%） 市内一级 200 95 市内二级 500 85 市内三级 800 65 市外 1000 60 2、特定病种门诊费用报销标准 病种 年限额标准（元） 报销比例% 高血压病2级，高危组 3000 60 冠心病 3000 60 慢性心功能不全2级以上 3000 60 肝硬化（失代偿期） 3000 60 慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活动期） 3000 60 中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病 5000 60 慢性肾功能不全（尿毒症期） 45000 60 器官移植术后（抗排异反应治疗） 45000 60 类风湿关节炎 2500 60 重症糖尿病 4000 60 恶性肿瘤（放、化疗） 12000 60 恶性肿瘤（非放、化疗） 3000 60 珠蛋白生成障碍 （地中海贫血或海洋性贫血） 4000 60 再生障碍性贫血 4000 60 血友病 4500 60 中风后遗症 4500 60 系统性红斑狼疮 12000 60 精神分裂等重性精神疾病 3000 60 帕金病（帕金森综合症） 4500 60 癫痫 3000 60 原发性血小板减少性紫癜 10000 60 艾滋病 3500 60 儿童生长激素缺乏症 25000 60 肺结核 一次性补助800元/期（每年两期） 麻风病 200元/月 精神病人社区治疗 100元/月 3、一次性定额补助 项????目 补助标准 （元） 符合计划生育政策的顺产补助 1000 符合计划生育政策的剖宫产补助 1300 婚检每人补助 119 符合计划生育政策的产检补助 205 每对受检夫妻地贫筛查阳性基因检测 700 到有资质的定点医疗机构安装大腿假肢补助 9000 到有资质的定点医疗机构安装小腿假肢补助 6000 到有资质的定点医疗机构安装前臂假肢补助 5000 到有资质的定点医疗机构安装上臂假肢补助 7000 进行白内障手术每例补助 1700 注射狂犬疫苗补助 80 上述项目实际费用低于补助标准的按实际费用额支付，高于补助标准的按补助标准支付。 4、普通门诊费用报销 参保人在参保地所在镇（街道办）的普通门诊统筹定点医疗机构就医，门诊费用纳入基金支付范围，不设起付金，报销比例为50%，日次支付限额为30元/人（含一般诊疗费报销7元），每人年累计限额为150元。 5、大病保险 2016年1月1日起，参保人在城乡居民医保基金支付后需个人自付费用，年度累计超过1.2万元以上部分，由大病保险按60%比例补偿；年度累计超过6万元（含6万元）以上部分，由大病保险按70%比例补偿。年度补偿累计最高限额为15万元。 二、医疗费用报销 参保人可在市内、市外医保定点医院自主择医，非定点医院发生的医疗费用不纳入报销范围。 （一）住院医疗费用报销。 主要有两种报销方式： 方式一：住院医疗费即时结算。 参保人在市内定点医疗机构住院，住院医疗费实行即时结算。具体步骤如下： 第一步：住院