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特定资产管理计划投资人风险承受能力调查问卷（机构版） 一、基本情况调查： 基本情况 投资机构名称：________________________________ 投资机构证件类型： □营业执照 □其他__________________ 证件号码：_______________________________ 证件有效期至： _____ 年 ___ 月 ___ 日 企业性质 □国企 □民营 □合资 □其他 行业类型 □政府部门 □金融 □商贸 □房地产 □其他（请详述） 注册地 ________________ 经营范围 ________________ 注册资本 ________________万元 净资产________________万元 控股股东或实际控制人 ____________________________ 法人姓名 ________________ 是否为社会保障基金、企业年金等养老基金，慈善基金等社会公益基金，或为依法设立并在基金业协会备案的投资计划 □是 □否 注：仅合格投资者可以购买特定客户资产管理计划。 根据《私募投资基金监督管理暂行办法》的相关规定，合格投资者是指具备相应风险识别能力和风险承担能力，且净资产不低于 1000 万元的单位。此外，下列投资者可视为合格投资者： （一）社会保障基金、企业年金等养老基金，慈善基金等社会公益基金； （二）依法设立并在基金业协会备案的投资计划。 二、资金来源调查 投资特定资产管理计划的资金主要来源：___________ A. 自有资金 B. 其他 选择“其他”的，请具体说明：___________ 三、风险承受能力调查： 说明：本问卷旨在评估贵公司的风险承受能力，问卷共由10道选择题组成，每题共有A、B、C、D、E五个选项，每个选项的得分分别为2分、4分、6分、8分、10分。请根据贵公司的实际情况，如实填写。将根据贵公司的得分情况以及“得分越高代表风险承受能力越强”的原则，评估出贵公司的风险偏好类型。并提醒贵公司在选择特定资产管理计划前，充分了解特定资产管理计划的风险特征和自身的风险承受能力，审慎选择与贵公司的风险承受能力相匹配的资产管理计划。风险偏好类型与特定资产管理计划风险等级的匹配关系如下表所示： 得分情况 20≤得分36 36≤得分52 52≤得分68 68≤得分84 84≤得分≤100 风险偏好类型 安全型 保守型 稳健型 积极型 进取型 高风险 × × × × √ 偏高风险 × × × √ √ 中风险 × × √ √ √ 偏低风险 × √ √ √ √ 低风险 √ √ √ √ √ （一），投资目的 1. 贵公司特定资产管理计划投资的目的主要是：________ A.财务管理 B.避免通胀贬值 C.可忍受投资本金价值稍许波动以获取收益 B.获得稳健收益 E.获得激进收益长 （二），投资期限 2. 贵公司特定资产管理计划投资的期限是：________ A.1年以下 B.1至3年 C.3至5年 D.5至10年 E.10年以上 （三），投资经验 3. 贵公司以往的投资经验是：________ A.从未进行过证券投资 B.经验较少－较无机会接触投资讯息与投资产品 C.稍具经验－具有投资基本知识 D.经验较多-比较了解投资组合构建、投资风险等专业投资知识 E.经验丰富－相当了解投资风险与报酬等专业投资知识或拥有专门的投资部门 （四），财务状况 4. 贵公司的资产负债率是：________ A.80%以上 B.60%至80% C.40%至60% D.20%-40% C.20%以下 5．贵公司的现金流量状况为：________ A.现金流严重不足，短期内存在较大压力 B.短期内存在一定的压力，但尚在公司控制范围之内 C.短期内尚可，但长期可能有一定压力 D.长期来看有较大压力，但公司可以通过融资解决 E.现金流较为充裕，不存在任何压力 6. 在3至5年内，贵公司的主营业务收入增长速度如何：________ A.显著下降 B.可能会有所下降 C.保持不变 D.有一定增长 E.有大幅增长 7. 贵公司目前投资规模（人民币）为：________ A.小于500万 B.500万到1000万 C.1000万到1500万 D.1500万到2000万 E.大于2000万 （五），短期风险承受水平 8. 贵公司短期风险承受水平是：________ A.期望至少能略有回报 B.不可以出现亏损 C.可以有小幅亏损 D.可以有中等幅度亏损 E.能够承受短期较大幅度账面亏损 （六），长期风险承受水平 9. 如