内科题总结.docx

历年内科题汇总（2011级麻醉1班）（一）呼吸内科1.什么是呼吸衰竭。根据血气怎么分型？（P138）答：多种疾病引起的通气和（或）换气功能障碍,使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.分型：Ⅰ型呼衰 低氧性呼衰 PaO260mmHg，PaCO2降低或正常，主要见于肺换气功能障碍如严重感染性疾病，间质性肺炎，ARDSⅡ型呼衰：高碳酸性呼衰PaO260mmHg同时PaCO250mmHg，是肺泡通气不足所致，伴换气功能障碍时低氧血症更严重，如慢阻肺2.肺结核的治疗原则。（P69）化学治疗原则是：早期、规律、全程、适量、联合A群菌用异烟肼，B群菌用吡嗪酰胺，C群菌用利福平，抗结核药对D群菌无效药名缩写每日剂量（g）主要不良反应备注异烟肼H0.3周围神经炎，偶有肝功能损害用VB6治疗不良反应利福平R0.45-0.6肝功能损害，过敏反应尿红色链霉素S0.75-1.0听力障碍，眩晕，肾功损害吡嗪酰胺Z1.5-2.0肠胃不适，肝功损害，高尿酸血症，关节痛乙胺丁醇E0.75-1.0视神经炎3.慢性肺源性心脏病（名解）（P110）简称肺心病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病致肺循环阻力增高，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。（肺动脉高压：平均动脉压≥25mmHg）4.肺心病常见并发症。（PPT）1) 最常见为酸碱平衡失调和电解质紊乱。2) 肺性脑病3）心律失常 房性期前收缩、阵发性室上性心动过速，房扑房颤4）上消化道出血和休克 心衰导致胃肠道淤血5）弥散性血管内凝血。6）肝、肾功能损害7）自发性气胸5.急性肺血栓栓塞症（肺栓塞）按照其严重程度怎么分型（P103）？（1）高危（大面积）PTE休克低血压为主要表现，即BP90,或基础血下压降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上。须除外心律失常、低血容量或感染等。（2）中危（次大面积）PTE不符合大面积PTE，但存在右心功能不全和（或）心肌损伤。（3）低危（非大面积）PTE除外大面积PTE及次大面积PTE6.重症肺炎的诊断标准。（P43）主要标准：（1）需要有创机械通气；（2）感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：（1）呼吸频率≥30次/分；（2）氧合指数（PaO2/FiO2）≤250；（3）多叶肺浸润； （4）意识障碍/定向障碍；（5）氮质血症（BUN≥7mmol/L）；（6）白细胞减少（WBC4.0*109/L）；（7）血小板减少（10.0*109/L）；（8）低体温（T36℃）；（9）低血压，需要强力的液体复苏。符合1项主要标准或3项次要指标以上者可诊断为重症肺炎。7.结核性胸腔积液与肝硬化胸腔积液的鉴别要点？答：结核性胸腔积液多为渗出液，肝硬化胸腔积液多为漏出液。鉴别如下：鉴别要点 漏出液 渗出液原 因 非炎症所致 炎症、肿瘤、化学或物理刺激外 观 淡黄，浆液性 不定，可为血性、脓性、乳靡性等透明度 透明或微浊 多混浊比 重 低于1.018高于1.018凝 固 不自凝 能自凝粘蛋白定性 阴 性 阳 性 糖 与血糖相近 常低于血糖细胞计数 常小于100×106 /L大于500×106/L细胞分类 以淋巴细胞,间皮 根据不同病因,分别以中性粒细胞 细胞为主 或淋巴细胞为主细菌学检查 阴性 阳性另外，结核性胸腔积液有结核中毒症状，胸水检查提示结核表现，PPD（＋）；肝硬化胸腔积液多伴有腹水，极少仅表示为胸水。8.二型呼吸衰竭何须低氧？答：/search?word=%E4%BA%8C%E5%9E%8B%E5%91%BC%E5%90%B8%E8%A1%B0%E7%AB%ADfr=qb_search_expie=utf8二型呼吸衰竭是缺氧伴/search?word=%E4%BA%8C%E6%B0%A7%E5%8C%96%E7%A2%B3%E6%BD%B4%E7%95%99fr=qb_search_expie=utf8二氧化碳潴留，呼吸的维持主要依靠缺氧对外周化学/search?word=%E6%84%9F%E5%8F%97%E5%99%A8fr=qb_search_expie=utf8感受器的刺激，反射/search?word=%E6%80%A7%E5%85%B4%E5%A5%8Bfr=qb_search_expie=utf8性兴奋呼吸中枢，保持呼吸运动的正常进行。吸高流量氧气使血/search?word=%E6%B0%A7%E5%88%86%E5%8E%8Bfr=qb_search_expie=utf8氧分压升高，降低对外周化学/search?word=%E6%84%9F%E5%8F%97%E5%99%A8fr=qb_search_expie=utf8感受器的刺激，使呼吸变浅、变