第155期读片窗.ppt

平扫CT值约13HU，密度不匀，边缘不清，增强后动脉期CT值约26HU，实质期CT值约43HU。 南京军区福州总医院医学影像中心 第155期读片窗 查晓锋 2010-03-15 简要病史 性别：男 年龄：60岁 主诉：反复咳嗽、咳痰1月余，加重3天。 CT平扫 CT平扫 CT增强 CT延迟 诊断思路： 1、有没有病变 2、病变的定位 3、病变的影像学表现 4、结合临床 5、诊断与鉴别诊断 谢谢！ 读片窗（155）答案 2010-03-22 查晓锋 大体病理 左上肺：大小2.0cmX1.5cm，切面灰白灰褐色，质地中等，与边界不甚清楚。 病理诊断 “左上肺叶切除标本”： 肺炎性假瘤，肺门淋巴结（0/12）反应性增生。 简要分析 肺炎性假瘤是一种慢性增生性肿块，是由于细菌或病毒感染后不能完全吸收，产生纤维肉芽增生而形成一种肉芽肿性病变，炎性假瘤与一般的炎症有相同的好发部位，多好发于中、下肺叶。 炎性假瘤的诊断要点：边界可清或不清楚；边缘无分叶或仅有浅分叶；密度多不均匀；靠近胸膜者常引起胸膜不规则增厚粘连；邻近肺纹理增多增粗紊乱。 鉴别诊断 周围型肺癌：边缘清楚，可见中或深度分叶，毛刺细短，易发生肺门及纵隔淋巴结的转移。胸膜改变多表现为“胸膜凹陷征”。 其它肺部良性肿瘤：边缘光滑税利，病灶密度均匀，可有较大钙化，周围肺纹理及胸膜无改变。 结核：边缘光滑清楚，密度均匀，多可见较大的钙化，周围多有卫星灶。 谢谢！ 南京军区福州总医院医学影像中心