科技成果鉴定申请表.doc

科 技 成 果 鉴 定 申 请 表 成 果 名 称： 完 成 单 位： 申 请 鉴 定单 位： （盖章） 申 请 定 日 期： 申请组织鉴定单位： 组织鉴定单位受理日期： 经办人： （签字） 国家科学技术委员会 一九九四年制 承诺书 本单位承诺： 1、本项目 所提交的资料各项内容真实可靠。 2、知识产权明晰，技术来源正当合法，未剽窃他人成果，未侵犯他人的知识产权或商业秘密，不存在知识产权的纠纷和涉及到国家秘密和泄露技术秘密。 若发生与承诺相违背的事实，由本单位承担全部法律责任。 法定代表人（签字）： 单 位（盖章）： 年 月 日 科 技 成 果 中 文 名 称 限35个汉字 项目所属的学科及代码 学科 1、 代码 1、 2、 2、 3、 3、 研究起始时间 □□□□□□□□ 研究终止时间 □□□□□□□□ 申请鉴定单位 单位名称 隶属省部 代码 □□□ 名称 所在地区 代码 □□□ 名称 单位 属性 （ ） 1．独立科研机构 2．大专院校 3．工矿企业 4．集体个体 5．其他 联 系 人 邮政编码 联系电话 1． 2． 通信地址 任 务 来 源 ( ) 1-国家计划 2-省部计划 3-计划外 成果有无密级 ( ) 0-无 1-有 密 级 ( ) 1-秘密 2-机密 3-绝密 内 容 简 介 内 容 简 介  技 术 资 料 目 录 主 要 研 制 人 员 名 单 序号 姓 名 性别 出生年月 技术职称 文化程度 （学位） 工 作 单 位 对成果创造性贡献 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 注：主要研制人员超过15人可加附页。  申 请 鉴 定 单 位 意 见 领导签字 （盖章） 主 管 业 务 部 门 意 见 领导签字 （盖章） 任 务 下 达 单 位 意 见 领导签字 （盖章） 组 织 鉴 定 单 位 意 见 经办人 （签字）；主管领导 （签字） 鉴 定 形 式 填 写 说 明 1．《科技成果鉴定申请表》。本表规格为标准A4纸，竖装。必须打印或铅印，字体为4号字。 2．成果名称：由成果完成单位填写。申请成果所属的学科及代码由成果完成单位填写。（《学科分类及代码》可下载。网址：） 3．完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位，由二个以上单位共同完成时，原则按计划任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。 4．申请鉴定单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。二个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请鉴定之前，各完成单位必须协商一致。 5．申请鉴定日期：由成果完成单位填写，并以申请鉴定单位盖章日期为准。 6．申请组织鉴定单位：指向有组织鉴定权，并向其提出鉴定申请的单位。由成果完成单位填写。 7．组织鉴定单位受理日期：指申请鉴定单位将本鉴定申请表送达申请组织鉴定单位的日期。由经办人填写并签字。 8．申请表中的“科技成果名称”必须填写全称，并与封面上的科技成果名称完全一致