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科技型中小企业技术创新基金项目监理信息调查表.doc
科技型中小企业技术创新基金项目监理信息调查表
(年 报)
项目名称(CA01):__________________________________________
立项代码(CA02):________________________________项目执行期(CA03):自 年 月 日 至 年 月 日
支持金额(CA04): 万元项目所属技术领域(CA05): (选项:1、电子与信息(CA05-1) 2、生物医药(CA05-2) 3、新材料(CA05-3)4、光机电一体化(CA05-4)5、资源与环境(CA05-5) 6、新能源与高效节能(CA05-6) 7、其他高技术(CA05-7))项目联系人(CA09): _______________________________________
详细地址(CA07): _________________________________________
邮政编码(CA08): _________________________________________
办公电话(CA10): ________________________________
移动电话(CA11): ________________________________
填报时间(CA12): 年 月 日
项目承担单位名称(盖章)(CA06)科技部科技型中小企业技术创新基金管理中心编制
二零一零年八月
表一:项目总体情况一、资金落实及支出情况
项目已到位投资及支出 单位:万元 已到位投资总额
(CB01) 本年度资金支出合计
(CB09) 其中:本年度新增资金(CB02) 其中:本产品研发及试制
(CB10) 其中: 购买仪器设备
(CB11) 创新资金资助
(CB03) 购买生产设备
(CB12) 地方创新资金
(CB04) 基 建
(CB13) 地方政府其它拨款
(CB05) 流动资金
(CB14) 金融机构贷款
(CB06) 销售费用
(CB15) 企业自有资金
(CB07) 其 它
(CB16) 其它资金
(CB08) 二、项目执行进度情况
(1)项目进展情况(CB17):(选项)___________________________
1.按计划(CB17-1) 2.进度超前(CB17-2) 3.拖延(CB17-3)
4.停顿(CB17-4) 5. 申请撤项(CB17-5)
影响项目进展的原因:项目进展情况为3. 4. 5. 的请选填主要原因(最多三项,按重要程度顺序)
CB18-1 CB18-2 CB18-3
选项:1.计划性调整;2.设备、材料不落实;3.协作关系影响4.资金不落实;5.市场变化;6.技术骨干变动;7.立题不当;8.不可抗拒因素;9.其它原因 效益指标 项目合同约定额 本期新增额 执行期累计额 产品销售收入
(CB21) CB21-1 CB21-2 CB21-3 其中出口创汇
(CB22) CB22-1 CB22-2 CB22-3 净利润总额
(CB23) CB23-1 CB23-2 CB23-3 缴税总额
(CB24) CB24-1 CB24-2 CB24-3 (1)项目取得的经济效益
(2)项目取得的知识产权情况
项目取得的专利和著作权数量 已获专利授权数
(CB25): 其中:发明专利数
(CB26): 申请专利数
(CB27): 其中:发明专利数
(CB28): 已获软件著作权数
(CB29): 已获软件产品登记数
(CB30):
四、项目人员情况
(1)项目主要参加人员数量(CB31) 其中:高级???????人 中级(C)?? 人 初级(C)???????人 其它(C)?? 人项目技术来源A:1.自有技术2.产学研联合开发技术3.国内其它单位技术4.国外技术5.引进技术本企业消化创新B:1.国家攻关计划2.“863”计划3.国家级其它计划4.省部级计划5.
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