平顶山市城镇职工基本医疗保险有关政策标准.docVIP

平顶山市城镇职工基本医疗保险有关政策标准 一、参保、缴费 ???（一）基本医疗保险费用由用人单位和职工按月缴纳。用人单位按本单位职工的工资总额作为计缴基数，缴费率为6%；职工个人以其本人工资收入为计缴基数，缴费率为2%，由用人单位代扣代缴。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。 ????退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。 ???（二）职工工资总额按国家统计局颁布的《关于工资总额组成的规定》（统制字〔1990〕1号）和《关于机关事业单位工作人员工资制度改革后劳动统计若干问题的通知》（国统字〔1994〕37号）等规定执行。 ????参保职工缴费工资低于上年度社会平均工资60%的，按60%计缴基本医疗保险费；超过上年度社会平均工资300%的部分，不作为计缴基本医疗保险费的基数。 ????没有明确工资总额或工资总额无法核定的参保职工，以上年度社会平均工资作为缴费基数，缴纳基本医疗保险费。 ????用人单位必须于每年第一季度向医疗保险经办机构申报参保人数及其上年度职工工资总额，经医疗保险经办机构核定后，于每年7月1日起执行。若不按规定申报时，医疗保险经办机构可暂按该单位上年度缴费数额的110%作为其应缴费数额。 ????（三）用人单位取得营业执照或获准设立后30日内，必须办理医疗保险登记手续；用人单位录用人员后30日，必须办理医疗保险手续。 ????参保单位在办理参保注册时，要填报《社会保险登记表》和《职工情况登记表》，市医疗保险经办机构审核后，统一制发医疗保险卡，作为参保职工享受基本医疗保险待遇的凭证。 ????（四）参保单位的银行账号变更时，要及时通知医疗保险经办机构；职工发生增减变化，要及时到医疗保险经办机构办理变更手续。 ?????(五)职工与用人单位终止或解除劳动关系时，用人单位要在劳动关系终止或解除生效10日内到医疗保险经办机构办理有关手续；参保职工个人可按《平顶山城镇灵活从而人员基本医疗保险暂行办法》第十三条规定接续参加城镇灵活从业人员基本医疗保险。 ????（六）参保职工享受退休医疗保险待遇的最低缴费年限为：男职工25年、女职工20年，《平顶山市城镇职工基本医疗保险试行办法》实施前符合国家规定的连续工龄或工作年限视同缴费年限。《平顶山市城镇职工基本医疗保险试行办法》实施后符合国家规定退休条件的人员，未达到最低缴费年限的，用人单位和职工一次性补足所差年限的基本医疗费后，方可享受退休人员同等医疗保险待遇。 ????《平顶山市城镇职工基本医疗保险试行办法》实施后调入本市的职工或转业到本市的人员，调入或转业前符合国家规定的工作年限视同缴费年限。 ????（七）用人单位因破产、撤销、解散或其它原因终止，应依法清偿基本医疗保险费。用人单位合并、分立、转让时，必须明确规定参加基本医疗保险的责任。 ????企业破产清算时，必须缴足破产清算期间职工的基本医疗保险费和退休人员10年的基本医疗保险费。 ????已参加城镇职工的基本医疗保险的破产、撤销企业职工，重新安置工作的，随同接受单位参保；从事灵活就业的，按《平顶山市城镇灵活从业人员基本医疗保险暂行办法》第十三条规定办理。 ????（八）用人单位及其职工必须按时足额缴纳基本医疗保险费。对不按规定申报、缴纳和代扣代缴基本医疗保险费的用人单位，按《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）的有关规定处理。对于拒不缴纳基本医疗保险费用的用人单位，医疗保险经办机构可暂停该单位职工享受医疗保险待遇。 ????（九）基本医疗保险费由医疗经办机构委托银行代为收缴，用人单位也可以在每月15日前直接到医疗保险经办机构缴纳。 ????（十）用人单位应把职工基本医疗保险费的缴纳情况定期向职工公布，自觉接受职工监督。 ????（十一）医疗保险经办机构应为参加基本医疗保险的职工设立个人账户，并实行统一管理。 ????（十二）个人账户由两部分组成：个人缴纳的基本医疗保险费；单位缴纳的基本医疗费中的30%左右。 ?????具体记入比例如下： ????1、45岁以下职工每月按本人缴费工资的3.0%（包括职工个人缴费部分）记入； ????2、45岁以上职工每月按本人缴费工资的3.3%（包括职工个人缴费部分）记入； ????3、退休人员每月从单位缴纳的基本医疗保险费中按本单位职工平均缴费工资的3.8%记入。 ????（十三）用人单位缴纳的基本医疗保险费按第十四条规定划入个人账户后，剩余部分静茹统筹基金。 ????（十四）职工个人账户的本金和利息为职工个人所有，用于本人医疗费支出，可以结转或继承，但不得提取现金或挪作他用。 ????职工在本市内调动，个人账户随同转移；跨地区调动无法转移时，经医疗保险经办机构批准，可以一次性发放给本人。 ????职工死亡后，其个人账户结余部分转入合法继承人的个人账户；合法继承人没有