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贯彻患者安全目标
贯彻《患者安全目标》 确保用药安全 医疗部 申建民 * 2009年“以病人为中心,以提高医疗 服务质量为主题”的 医院管理年活动方案 重点工作:8大点25小点 贯彻《患者安全目标》 确保医疗安全 * 医疗不安全事件: 医疗并发症 药物不安全事件 器械不安全事件 医疗失误(误诊 误治) 院内感染 其它意外 * 死亡 残疾 损伤 疾病加重 疼痛 精神伤害 住院时间延长 费用增加 其它 不安全事件的后果 * 北京16所三甲医院2007年上报不良事件714例,分析如下: 不良事件性质: 药物治疗:38% 意外事件:25% 投诉与争议:23% 器械事件:2% 严重差错:2% 其它:5% * 不良事件发生场所: 住院:42.08% 门诊:34.92% ICU:18.23% 急诊:3.51% 留观:0.56% 抢救:0.28% 其它:0.42% * 不良事件1:女性患者,09年10月14日,患者感觉自己发热,到宣城市仁杰医院就诊,医院诊断“病毒感染、高血压病”,便按常规施药。“用了炎琥宁后,仅仅一个多小时就出现异常,院方立即进行抢救,但两个多小时后,病人还是突发死亡。” 事件发生后,院方立即请来了芜湖弋矶山医院和宣城中心医院的专家进行会诊,一致怀疑是罕见的药物反应导致。 * 宣城市医学会的鉴定初步报告称,专家组根据现有资料讨论认为,患者是因为急性药物异常反应导致全身多脏器功能衰竭而死亡,药物的异常反应是导致患者死亡的主要原因;当事医疗机构医务人员对药物异常反应的防范及处置不足在患者的死亡中起次要作用。该鉴定报告同时认为,“当事医疗机构针对患者杨××就诊时的情况作出‘病毒感染、高血压病’的诊断符合诊疗规范、常规。” * 针对这起患者因急性药物异常反应突发死亡的经济赔偿,宣城市医学会在鉴定报告中称:专家组认为除非尸解结论和新的证据否定上述意见,建议医方参照一级医疗事故赔偿标准先行承担药方和医方的经济责任,再由医方向药方索赔药方应该承担的经济责任。 * 不良事件2:09年11月11日赵**因摔伤到通县中医院就医,诊断为右腿骨折,17日手术在左腿植入一块价值5000元的钛合金钢板,调查发现,管床医师错把“右”写成”左“,手术中,主刀医生见左股骨正常,还进行了x光片比对,仍误认为是此前的牵引复位效果十分理想,直到术后返回病房才发现错误。 * 事故发生后,医院向患者表示承担全部责任,并承诺做好后续治疗,负责全部治疗费用。处理:卫生局长行政记过处分;院长及分管副院长行政撤职处分;主刀医师和管床医师分别处以开除留用、停止执业一年的处罚。 * 医疗安全管理意义:保证患者在就医过程中的安全是医疗管理水平的重要特征、是全面提升医疗质量的关键环节,是实现优质医疗服务的基础,是患者选择医院的重要指标。医疗安全工作好坏直接关系到医院社会形象、社会信任度,是有关医院前途和命运的大事。 * 医疗不安全的后果:对患者来说是多种多样的,如可使轻病变重病、重病变残废或死亡、一病变多病、简单病变复杂病、增加患者痛苦、延长患者治疗时间、增加医疗费用、加重患者经济负担。对医院来说,增加医疗成本,加大医院经济负担,降低患者满意度、有损医务人员形象,降低医患诚信度、有损医患关系和谐,降低医院信誉、造成不良社会影响。因此,对医院和医务人员的影响也是多方面的。 * 医疗安全的价值体现: 安全是一种尊严 安全是一种和谐 安全是一种义务 安全是一种挑战 安全是一种幸福 安全是一笔财富 安全是一种文明 安全是一种文化 大家依法自我约束时,伤害发生率进一步下降,当安 全意识成为人们的自觉自愿的习惯时,伤害发生率达 到了
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