口腔颌面部损伤.ppt

第七章 口腔颌面部损伤 覃迪生 提要 概论 口腔颌面部损伤急救 口腔颌面部软组织损伤 牙及牙槽骨损伤 颌骨骨折 颧骨及颧弓骨折 鼻骨骨折 眼眶骨折 口腔颌面部交通事故伤 全面骨骨折 骨折的愈合 颌面部战伤 理论课： 4学时 实习课：病房见习（4学时） 实验室 （4学时） 笫一节  概 论 口腔颌面部损伤的特点 一、 口腔颌面部血液循环丰富 组织再生、修复与抗感染的能力强 出血多，易红肿，组织水肿明显 口腔颌面部损伤的特点 二、 牙在损伤时的利弊： 二次弹片伤 创口感染 咬合关系错乱——诊断颌骨骨折的主 要体征 作为结扎固定基牙 口腔颌面部损伤的特点 三、 颌面部腔、窦多，当创口与腔、窦相通时，容易引起感染。 四、易发生窒息 口腔颌面部损伤的特点 五、影响进食及口腔卫生： 口腔是消化道入口，当其损伤时，易发生进食、语言等功能障碍。要采用适当的进食方式，维持营养。 六、常合并全身部位的严重损伤 颅脑损伤、颈部损伤、胸、腹、脊柱等全身部位的严重损伤。 口腔颌面部损伤的特点 七、 特殊组织器官的损伤： 如唾液腺、面神经、三叉神经损伤，导致相应的功能障碍。 八、颜面部畸形： 颜面部损伤后，常有不同程度的畸形。 笫二节  口腔颌面部损伤的急救 口腔颌面部损伤的急救 一、 防治窒息 口腔颌面部损伤的急救 一 、 窒息（Asphyxia) 阻塞性窒息 (Obstructive Asphyxia) 吸入性窒息 (Inspiratory Asphyxia) 口腔颌面部损伤的急救 阻塞性窒息 异物阻塞咽喉部： 组织移位： 肿胀与血肿： 口腔颌面部损伤的急救 吸入性窒息 患者昏迷时，吸入血液、呕吐物等引起窒息。 口腔颌面部损伤的急救 二、 临床表现 烦躁不安，鼻翼扇动、发绀 三凹征 呼吸、心跳停止 口腔颌面部损伤的急救 三、急救： 早期发现，及时处理。 阻塞性窒息的处理：去除阻塞因素。 吸入性窒息的处理：立即行气管切开术。 口腔颌面部损伤的急救 环甲膜切开术 气管切开术 口腔颌面部损伤的急救 二 、止血 口腔颌面部损伤的急救 (一) 压迫止血 1． 指压止血 2． 包扎止血 3． 填塞止血 (二) 结扎止血法 颈外动脉结扎术 (三) 药物止血 口腔颌面部损伤的急救 三 、休克 口腔颌面部损伤的急救 （一）休克的原因： 创伤性休克 失血性休克 （二）休克的的治疗： 创伤性休克：安静、镇痛、止血、补液，恢复和维持血压。 失血性休克：补充血容量。 口腔颌面部损伤的急救 四、颅脑损伤的急救 口腔颌面部损伤的急救 （一） 脑震荡： 1) 损伤史。 2) 有短暂的意识障碍，逆行性遗忘。 3) 神经系统检查正常。 （二） 脑挫裂伤： 造成脑组织实质性损伤者，称脑挫裂伤。 治疗原则：镇静、脱水、止血以及加强 护理和防治继发感染。 口腔颌面部损伤的急救 （三） 硬脑膜外血肿 出现不同程度的神志昏迷，逐渐恢复，经中间清醒期，然后头痛加剧，再次昏迷。伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸、脉搏变慢，血压上升。 口腔颌面部损伤的急救 （四） 脑脊液漏 脑脊液鼻漏： 脑脊液耳漏：颅中窝骨折时，脑脊液自外耳道流出。 口腔颌面部损伤的急救 治疗原则： 避免逆行感染进入颅内 给能通过血脑屏障的抗生素。 口腔颌面部损伤的急救 五 、 防治感染 口腔颌面部损伤的急救 1. 尽早清创缝合或包扎创口。 2. 用广谱抗生素。 3. 肌注TAT。 口腔颌面部损伤的急救 六 、包扎和运送 七 、口腔颌面部伤员的护 理和饮食 口腔颌面部损伤的急救 颌面部损伤严重度评分法： 损伤严重度评分是以量化和权重处理的伤员生理指标或诊断名称等作为参数，经数学计算以显示伤员严重程度的诸多方案的总称。 口腔颌面部损伤的急救 损伤严重度评分法： 院前评分 院后评分 损伤严重度评分法： 损伤严重度评分法： 简明损伤定级法（Abbreviated injury scale，AIS） 损伤严重度评分法（Injury severity sco