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解释的时机 如果解释对病人内在造成威胁，必将遭到抵抗，或崩溃。 解释的最佳时机是病人自己获得了解释。 解释是帮助病人形成自我分析的能力，而非依赖于治疗师的箴言。 先理解后解释 治疗的过程，关系程度，病人的能力 解释指南 解释的第一步是澄清病人的主观体验。 第二步是解释病人没有意识到的或不愿意意识到的。 病人的状态，考虑病人可以接受什么样的解释，当然要考虑到自己的反移情。 解释要适合病人，即考虑病人的人格组织。 考虑人际背景，安全解释的条件是治疗联盟的好坏。 越早解释应有足够的理由，而不是猜测。 比较可靠的和建设性的解释发生在此时此地的治疗关系冲突出现时。 你的解释看起来是一种建构时，它是否是一种防御，合理化，排除了现在的状态。 潜意识交流 华中子和 吴江 潜意识交流 倾听和解释 梦的解析 “在梦的“隐意”，与“显意”之间的比较，第一个引人注意的便是梦的工作包含一大堆 的“凝缩作用”。就“梦的隐意”之冗长丰富而言，相形之下，“梦的内容”就显得贫乏简陋而粗略，如果梦的叙述需要半张纸的话，那么解析所得的“隐意”就需要六或八至十张的 纸张才写得完。” Freud从梦的解析开始，精神分析致力于病人言语表面下隐藏的意义。 精神分析治疗师并非只关注病人叙述内容的细节或精致，而需要听到病人通过叙述间接传达的意义，更重要的是他们传递的方式。 倾听是一个主动的过程 治疗中每一个时候，每一个细节都在呈现潜意识内容。 倾听者 状态 位置 倾听的对象和目标 平均悬浮注意,均匀悬浮注意，自由漂浮注意 不把自己的注意力专门集中在任何事情上，总是倾听和观察所得材料保持平均悬浮注意。……如果在材料出现前就把注意力集中在某些东西上，那么就意味着在材料出现之前分析师就对材料进行了选择。某些东西就会被牢牢地记在心里面，而另外的东西就被忽视。随着这种选择性而来的就是个人的偏好和期望。 “这种情况绝对不能出现。…如果在选择后出现了这种个人的期望，就会有永远发现不了什么东西而只是发现自己已经知道了的东西的危险…” 调整自己的接受状态，对未知开放 无法避免理论和判断的干扰，保持我们自己对病人言语和感受的觉察。 平均悬浮注意不是保持大脑的空白，而是保持“不评判和接收状态”（Pine） 第三只耳（Reik，1954） 无欲无忆（Bion） 如何让自觉呈现，对于心理现实只能通过自觉来了解，而非通过对外在事物的感知来了解。感知会阻塞对心理现实的直觉。 内心对感知的依恋状态，“应无所住而生其心” 负能力（戒除欲望和记忆） nirodha（灭寂） 非卷入性地用分析性的耳朵倾听。 常无欲，以观其妙。常有欲，以观其徼。常没有欲（欲可理解为人的情欲和志欲），才能观察到其至小至微。常有欲，才能观察到其规律及目的。 Greenson，1985 观察者：分析判断 参与者：共情 Bollas，1991 两种倾听：母性模式：接受和保持 父性模式：主动，解释 不同的时机，不同的阶段 倾听的指向 言语背后 说了什么，怎么说的，表达了什么，隐藏了什么。 自我暴露是艰难的 说与未说之间千山万水（阻抗和防御） 缩短距离 倾听的范围 精神分析治疗师并非只关注病人叙述内容的细节或精致，而需要听到病人通过叙述间接传达的意义，更重要的是他们传递的方式。 叙述内容，澄清，面质 意义，状态 非言语行为，表达的先后 倾听的时空 高度的注意力集中（指向幽灵出没的地方） “清空你的杯子，方能再行注满，空无以求全” 注意范围的广度（言语，言语外，言语背后，自己的反应） 最重要的是倾听是一个过程，在时间的流动中，注意力焦点在不断调整 扫落叶 神马都是浮云 梦里不知身是客 小小的我 爱你就像爱自己 片段 今天很生气。早上在食堂买了一杯豆浆，要让他给个塑料袋，居然不给，刷卡也不给。气死我了。 有很多潜意识交流的途径是非言语的 比如，姿势、姿态、活动、面部表情、声调、讲话的顺序和节奏、停顿和沉默 预约的方式，进门的方式，握不握手，调整座椅，目光，撕纸，靠着沙发或不靠着沙发，笑，哭，低头，抱着抱枕，翘腿。语速快，对话频繁，走神等等。 倾听沉默 沉默的含义：反思状态和阻抗或被动攻击，分离。 沉默的反思就如妊娠 沉默作为武器 面对沉默有时是困难的，小心对待，避免过快切入。 治疗师也可能使用沉默表达我们的敌对，观察我们的沉默是否妨碍和忽视了病人。 传统的精神分析倾听集中在倾听内容，主题，象征和否认的意义和隐喻。 叙述的结构也十分重要 连贯和不连贯的叙述 叙述的层次，时间，人物，主题的变换和重复。 在非安全型依恋模式的成人表现出停顿，不连贯和矛盾的言语表达可能提示照顾者对小孩需要的回馈的断裂。 内容层次：病人说了些什么（who is doing what to whom，谁感受到什么？） 叙述的结构：叙述的内容是否连贯？追叙，倒叙