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流行病学（epidemiology) 公共卫生学院 流行病与卫生统计学研究所 流行病学的简史 流行病学的定义 流行病学的原理和应用 流行病学的研究方法 流行病学的特征 流行病学与其他学科的关系及其展望 第一节 流行病学的简史 一、流行病学的发展史 学科形成前期(~18世纪) 科形成期（成长期） (18世纪末~20世纪初) 现代发展期(20世纪40、50年代~) （现代流行病学时期） （一）学科形成前期 时间：18世纪以前 特点：科学的学科尚未形成，但对疾病的认识从无知到认识到由外界物质引起；意识到疾病可以传播并可以预防；有了防并要求，采取了一定法规和个别措施。 事件： 迷信阶段：疾病是妖魔、鬼神、瘴气引起 朴素唯物主义：阴阳五行学说 Hippocrates “Airs，waters and place” 《内经素问》 “黄帝曰，余闻五疫之 至，皆相染也” ●1736年云南师道南《鼠死行》诗： 东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎， 鼠死不几日，人死如圻堵。 昼死人，莫问数，日色惨淡愁云护， 三人行，未几步，忽死两人横截路。 ●隋朝“疬人坊”隔离麻风病人 ● 11世纪宋朝天花流行，娥眉山人创造人痘接种预防之 ● 15世纪中叶，意大利威尼斯规定外来船只必须在港外留验40天，guarantine（检疫） （二）学科形成期（成长期） 时间：18世纪末至20世纪初 特点：以防制传染病为主要任务，以独特的调查分析方法为特点，结合实行具体措施，成长为一门独立学科—传统流行病学。 事件： 1796年英国Jenner发明接种牛痘预防天花 1848年至1854年英国John Snow伦敦霍乱调查 1850年在伦敦首次成立流行病学会 （三）现代发展期 时间：20世纪40年代至今（现代流行病学） 特点：任务扩大为人群的一切疾病和健康状态；方法扩展为利用多种资料来源进行整套定型的统计分析研究。 事件： 20年代开始应用病例对照研究 50年代开始应用队列研究（Doll Hill 关于吸烟与肺癌关系的研究） 51年Cornfield提出RR、OR等指标 59年Mentel-Haenszel分层分析法 60年布拉格国际流行病学会议 二、我国流行病学的成就 伍连德（1877-1960）我国流行病学先驱者和奠基人； 对鼠疫、霍乱的防制做出巨大贡献，确定旱獭为鼠疫的传染源之一。 1911年任国际鼠疫会议主席；1937年任中华医学会公共卫生学会首任会长。 苏德隆（1906－1985）我国流行病学先驱者和奠基人之一 1、血吸虫及霍乱的研究 2、1972年上海桑毛虫皮炎研究 3、原发性肝癌病因研究 何观清 （1911－1995）我国流行病学先驱者和奠基人之一 1、早年发现中华白蛉为我国黑热病的传播媒介 2、否认痢疾噬菌体对痢疾的预防作用 3、证明鼠脑制成的乙脑疫苗有严重不良方应 4、70年代建立以急性传染病为主的全国疾病监测网 1949年后我国传染病控制取得伟大成就，控制了人鼠疫、霍乱、性病（64年）、血吸虫病、丝虫病、疟疾等。 1960年消灭天花（77年全球消灭天花） 50年代初建立卫生防疫站、流行病学教学科研系统 58年出版了前苏联学者主编的教科书 60年出版卫生专业用《流行病学》教材 70年代起开始非传染病流行病学研究 74年出版卫生专业用《流行病学》教材 80年成立全国流行病学会并出版《中华流行病学》杂志 89年首次举办国际流行病学会议 89年颁布《中华人民共和国传染病防治法》 90年代开始伤害流行病学研究 00年代开始突发事件流行病学研究 03年公布实施《突发公共卫生事件应急条例》 第二节 流行病学定义 流行病及流行病学 ?传染病 ?非感染性慢病 ?生活习惯病 ?健康相关现象 Epidemiology Upon people science (一)定义的演变(1) Stallybrass(1931) 流行病学是关于传染病的传染源、传播途径及预防的科学 苏联流行病学家(1936) 流行病学是关于流行的科学，它研究发生流行的原因、规律及扑灭的条件，并研究与流行作斗争的措施。 Ma