自贸试验区外商投资企业.docVIP

附件1 自贸试验区外商投资企业设立备案申报表 企业基本信息 企业名称 注册地址 企业类型 (合资 (合作 (独资 (股份制 (合伙 经营期限 ***年或长期 投资行业 （从行业代码中勾选） 经营范围 投资总额 折 万元人民币 注册资本 折 万元人民币 在华投资计划描述 是否将开展实质经营活动 是否将通过本企业协议控制其他境内企业 （如选择是，请说明以何种方式控制何企业） 未来3年计划雇佣人数 企业联系方式 电话： 传真： 电子邮件: 企业权力机构 权力机构名称 人员构成 董事： 国籍： 委派方： 监事： 国籍： 委派方： 法定代表人： 国籍： 境外投资者基本信息（可按投资者数量下拉填报） 姓名/名称 国籍/注册地 护照号码/商业登记证明号码 认缴出资额 折 万元人民币 出资方式 资金来源地 是否为投资类企业 从以下选项勾选： (境外投资者是外商投资的投资性公司 (境外投资者是外商投资的创业投资企业 (境外投资者是外商投资的股权投资企业 (境外投资者不属于以上投资类企业 是否为港澳服务提供者 (是 (否 境外投资者实际控制人信息（可按实际控制人数量下拉填报） 姓名/名称 国籍/注册地 护照号码或身份证号/商业登记证明号码或工商登记证明号码 实际控制方式 从以下方式勾选： (单独或与关联投资者共同持有企业50%以上股份 (单独或与关联投资者共同持有企业股份不足50%，但所享有的表决权足以对权力机构决议产生重大影响 (对企业的经营决策、人事、财务、技术等有重大影响的其他情形（请详细说明） 境内投资者基本信息（可按投资者数量下拉填报） 姓名/名称 住址/注册地址 身份证号/工商登记证明号码 认缴出资额 折 万元人民币 出资方式 联系人信息 姓名 固定电话 手机 联系地址 电子邮件 证件名及号码 备案申报承诺书 ： 根据中华人民共和国有关法律法规规定，现提交***公司设立/变更备案信息，本人/***公司承诺： 1、所填报的备案信息及提供的证明材料真实有效。 2、所从事经营活动不涉及自贸试验区外商投资准入特别管理措施目录范围。 3、遵守中华人民共和国法律规定。 4、所从事投资经营活动不损害中国国家主权或社会公共利益，不危害中国国家安全，不损害环境。 上述承诺如有不实，本承诺人承担相应的法律责任和后果。 承诺人： 承诺人/授权代表签字、盖章： 年 月 日 3