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 护理风险管理及防范措施 ----武汉江南脑科医院护理部---- 目 录 概 念 护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件 护理风险是一种职业风险，即从事医疗护理服务职业，具有一定的发生频率并由该职业者承受的风险，包括经济风险，法律风险，人身安全风险等 触目惊心的报告 2004年中国医师协会的医患关系调研报告显示: 1、74.29%的医师认为自己的合法权益不能受到保护. 2、47.3%和13.28%的医师认为当前的执业环境较差和极其恶劣. 3、平均每家医院发生医疗纠纷66起,发生患者打砸医院事件5.42起,打伤医师5人. 4、单起医疗纠纷最高赔付额139万元,内部协调最高赔付金额60万元,平均每起赔付10.81万元. 5、医疗纠纷发生率最高达98.4%,而仅有18%被认定为医疗事故. 6、发生医疗纠纷后70%的患者或家属有过激行为,其中43%发展为打砸医院. 全国医患纠纷逐年上升 年份 严重扰乱医疗秩序 被打伤医务人员 财产损失 2002年 5093起 2604人 6709万 2004年 8093起 3735人 12412万 2006年 9831起 5519人 20467万 (1—10月) 引自2007年6月4日 健康报 产生护理风险的原因 * 护理人员法律观念淡薄 * 理论知识欠缺, 致使提供的第一手资料不完整, 以致延误病情 * 观察不细致,不到位 * 违反操作规程 * 缺乏责任心 * 不重视护理文书的书写,缺乏随时记录的意识 * 护患沟通不良,护士未能及时地解答一些病人提出的问题及发现其病情变化,态度冷淡 护理风险→护理纠纷 护理纠纷 是指在护理服务过程中发生的护患之间的各种矛盾、分歧，包括护理管理、护理技术和护士职业道德等方面的纠纷。  患者是什么？顾客是什么？ 患者是亲人？ 患者是朋友？ 患者是上帝？ （患者就是上帝，中国的医务人员也这样说，而且他们也是这么做的。问 题在于，他们根本就不信上帝。） 护理纠纷发生因素  有钱没钱都得医、有错没错都得赔 引起护理纠纷的主要表现 一、护士服务理念未转变 人们对护士提供的服务要求也越来越高 护理人员相对不足，工作琐碎而繁忙，往往注重执行医嘱，而忽略了与患者的沟通、病情的观察和对患者的生活护理、康复指导等工作,甚至态度冷淡,说话生硬 护理人员对自身应尽的义务认识不够,服务理念未转变 患者的需求得不到重视 护理人员的自我保护意识欠缺、法律意识淡薄 二、护士综合素质低下 临床护士普偏年轻化 护士年资低、学历低 护士对护理基础知识及专科知识不足 护士的操作技能不熟练 护士对新的医疗设备使用不熟悉 三、护士工作责任心不强 护士对本职工作缺乏责任感，工作消极、拖沓 原 因： 1、临床护士大量缺编，护士工作相对责任重大、 工作辛苦、不被重视 2、护士工资低、地位、职称低，使护士的生理和心理长期处于疲劳和淡漠状态，从而缺乏工作热情，导致工作被动，易使患者产生不满情绪，最后导致纠纷 案例1：护士夜间未巡房 患者睡眠中猝死 精神病患者黄某，于2001年进入上海市某精神卫生中心接受治疗，去年1月27日上午8时30分左右，家属接到该院电话，告知患者黄某在医院突然死亡。根据检验记录上死者的脚上没有任何针孔的记载，家属判断院方没有对死者进行过静脉输液，并认为病历上的抢救病史是伪造的。为此，家属起诉至法院，要求医院赔偿抢救费等共计人民币11万余元。 在审理中，因家属申请，法院委托区医学会对该案做了医疗事故技术鉴定，结论为不属于医疗事故。但根据当时医生与家属交涉时的录音来看，护士夜间是在睡觉，未按制度巡房。 法院审理后认为，医院护理人员未按制度巡房，违反医院规章制度，医院应加强医护人员的职业道德教育，但与患者的死亡无法律上的因果关系。最后，法院判决医院补偿家属人民币1万元。 案例2：违反护理常规 造成一级医疗事故 患者，女，76岁。因咳嗽、憋气及发热