危险化学品生产许可证申请书.doc

申请编号：苏安危化(生)申字第 号 申请日期： 年 月 日 受理编号:苏安危化(生)受字第 号 受理日期： 年 月 日 危险化学品生产企业安全生产许可证 申 请 书 申请单位 取证单位 经 办 人 联系电话 通讯地址 填写日期 年 月 日 江苏省安全生产监督管理局监制  申请书填写说明 一、本申请书用钢笔、签字笔填写或用打印机打印，要求字迹清晰、工整。 二、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由受理人填写，其余各项由申请企业填写。其中：“经办人”是指申请企业指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。 三、本申请书中“隶属企业”、“申请单位”、“取证单位”按下列情况分别填写： 1、具有法人资格的危险化学品生产企业申请安全生产许可证，填写“申请单位”和“申请单位意见”栏；有隶属企业的，还需填写“隶属企业”栏。 2、不具有法人资格的危险化学品生产企业申请安全生产许可证，填写“申请单位”、“取证单位”和“申请单位意见”、“取证单位意见”栏；申请单位有隶属企业的，还需填写“隶属企业”栏。 3、中央直接管理的集团公司、总公司、上市公司所属分公司、子公司申请安全生产许可证，填写“申请单位”、“申请单位意见”及“隶属企业”栏；分公司、子公司下属的独立核算生产成本的生产单位申请安全生产许可证，填写全部栏目。 四、本申请书表格中“成立日期”栏，填写批准成立的日期；“隶属企业”、“申请单位”、“取证单位”的“名称”栏，填写工商登记名称；“企业类型”栏，按照《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）划分的企业登记注册类型填写。 五、本申请书中所涉及的最终产品、中间产品和原料是指列入《危险化学品名录》的危险化学品，化学品名称填写应符合《化学命名原则》(1980)的中文化学名；“危险货物编号”应按《危险化学品名录》填写。 六、本申请书中“生产能力”填写该产品年设计生产量；“投产日期”填写该产品生产系统正式投产的日期；“验收文号”填写该产品投产前安监部门出具的安全设施验收文件编号。 七、本申请书中“危险化学品的生产工艺系统简况”栏，“工艺系统简况”是指产品所使用的生产工艺及主要生产设备，可用工艺流程框图表示，且需注明各工艺过程中的主要危险因素和主要生产设备。本栏为一产品一表，多产品的须另增加表格。 八、本申请书中“危险化学品的生产原料登记表”栏的“生产原料”，应填写主要原料。 九、本申请书中“危险化学品贮罐、仓库区基本情况表”栏，“在厂区的位置”填写贮罐区、仓库在厂区的具体方位；“所处功能区”在“工业区、农业区、商业区、行政办公区、交通枢纽区、科技文化区、水源保护区、文物保护区”中选择填写。 十、本申请书中“申请《危险化学品生产企业安全生产许可证》自我评价表”，内容必须如实、全部填写，表中“是与否”和“有与无”的内容，只需填写“是”或“否”及“有”或“无”；表中的人数与距离填写数据。需要说明的内容可另附文字说明。 十一、本申请书表格中“审查意见”、“正本载明内容”、“副本载明内容”由发证机关填写。 隶 属 企 业 主要负责人 申 请 单 位 名 称 主要负责人 注册地址 邮政编码 成立日期 联系电话 传 真 企业类型 营业执照号 从业人员 人 数 分 管 负 责 人 安全管理 部门负责人 专职安全生产 管理人员人数 生产场所 地址 产权 自有□ 租赁□ 承包□ 占地面积(m2) 建筑面积(m2) 上年固定资产净值(万元) 上年销售收入(万元) 取 证 单 位 名 称 主要负责人 注册地址 邮政编码 成立日期 联系电话 传 真 企业类型 营业执照号 从业人员 人 数 分 管 负 责 人 安全管理 部门负责人 专职安全生产 管理人员人数 生产场所 地址 产权 自有□ 租赁□ 承包□