心电图的阅读方法.ppt

心电图的阅读方法 正常心电图的特点 1. 测量 心率: 60 - 100 bpm PR间期: 0.12 - 0.20 sec QRS 持续时间: 0.06 - 0.10 sec QT 间期 (0.32~ 0.44 sec) 心电图的阅读方法 2. 节律: 正常窦性节律 I导、II导、aVF导P 波 直立? 3. 传导: 窦房,房室,心室内传导? PR 间期和 QRS 持续时间在上述界限内 心电图的阅读方法 4. 波形描述: P 波 代表右心房和左心房的顺序激动? P波持续时间 0.11 sec?，切迹0.04 sec P 波波幅 0.25mV,胸导0.2mV? ?II、III、aVF直立，aVR倒置 心电图的阅读方法 QRS 复合波 代表右心室和左心室激动? QRS 持续时间 0.06~0.10 sec ? QRS 波幅：不同导联，变化很大? ST 段：有无抬高与压低? T波 ：与QRS主波方向一致? 正常 U 波: 波幅 1/3 T波 方向与同导联T波一致 心电图的阅读方法 平均心电轴的检测 I、III导联QRS波的主波均为正向波,正常心电轴(0~90) I导联出现较深的负向波,电轴右偏 III导联出现较深的负向波,电轴左偏 临床意义 电轴左偏见于： 横位心（肥胖、怀孕晚期、腹水）、左室肥厚、左前分支阻滞 电轴右偏见于： 垂位心、右室肥厚、左后分支阻滞 心电图的阅读方法 异常心电图: 1.心率 60 bpm ~心动过缓 心率 100~180bpm，个别达200bpm心动过速 心电图的阅读方法 异常心电图 2. PR间期（正常: 0.12 - 0.20s） PR缩短: 0.12s 预激综合征 AV 交界心率: 逆行P波 ( II, III, aVF 倒置) 异位房性节律 正常变异 心电图的阅读方法 异常心电图 PR延长: 0.20s I度房室传导阻滞 房内传导延迟 房室结传导缓慢 His束传导缓慢 束支传导阻滞 房室分离 II度 房室传导阻滞 心电图的阅读方法 异常心电图 3. QRS 波（正常: 0.06 - 0.10s） QRS 延长 (0.10s): QRS 持续时间 0.10 - 0.12s 不完全左、右束支传导阻滞 非特异性心室内传导延迟 心电图的阅读方法 异常心电图 QRS延长 QRS 持续时间 0.12s 完全左、右束支传导阻滞 非特异性心室内传导延迟 异位心律（来源于心室：室性心动过速等，早搏心律） 心电图的阅读方法 正常心电图(按顺序阅读) 心电图的阅读方法 正常窦性心律 心电图的阅读方法 窦性心律失常 临床意义 窦性心律不齐没有临床意义。 治疗：不需要。 心电图的阅读方法 窦性心动过缓 临床意义 健康青年人、运动员、睡眠状态。 颅内疾患、严重缺氧、低温、甲低、阻塞黄疸 拟胆碱药、倍他阻滞剂、胺碘酮、心律平、CCB、洋地黄 病窦、下壁心梗。 临床表现和治疗 临床表现： 生理性者：无症状， 病理性者：头晕、心悸、重者晕厥、 低血压、休克。 治疗： 无症状者：不需治疗。 有症状者：治疗病因、提高心率 药物、必要时安装起搏器 心电图的阅读方法 窦性心动过速 临床意义 健康人（吸烟、饮茶酒、咖啡、激动、劳动。 发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、心衰 阿托品、肾上腺素 临床表现和治疗 临床表现：心悸。 治疗： 治病因祛诱因。 ?阻滞剂、镇静剂。 心电图的阅读方法 窦性停搏 临床意义 迷走神经张力过高、颈动脉窦过敏。 急性心梗、病窦、脑血管意外。 洋地黄、奎尼丁、钾盐、乙酰胆碱。 治疗： 治病因祛诱因。 提高心率药物。 必要时按起搏器。 心电图的阅读方法 房早 心电图的阅读方法 房早 心电图的阅读方法 房早二联律 心电图的阅读方法 房早的完全代偿与不完全代偿 心电图的阅读方法 房 颤 心电图的阅读方法 房颤 心电图的阅读方法 房颤 心电图的阅读方法 房 扑 心电图的阅读方法 室早 心电图的阅读方法 室早 心电图的阅读方法 室早 心电图的阅读方法 室早成对出现 心电图的阅读方法 室早二联律 心电图的阅读方法 短阵室速 心电图的阅读方法 完全代偿间