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牙齿萌出异常 2、恒牙迟萌 牙齿萌出异常 病因/治疗 乳牙早失： 乳切牙早失，牙龈肥厚－切开助萌/牵引 乳尖牙/磨牙早失，间隙缩窄－开展间隙 恒牙萌出道异常－去除阻力/开窗牵引 恒牙胚发育异常－保持间隙/观察 多生牙、牙瘤、囊肿－去除 全身疾患－针对全身因素治疗 颅骨锁骨发育不全 先天性甲状腺分泌不足 牙齿萌出异常 （三）牙齿异位萌出 指恒牙在萌出过程中未在牙列的正常位置萌出 牙齿萌出异常 第一恒磨牙异位萌出 （1）病因： E和6牙体过大 上颌结节发育不足 恒牙萌出角度异常 （2）发病 发生率2%-6% 上颌多见，可单侧或双侧发生 分型：可逆性异位萌出/不可逆性异位萌出 牙齿萌出异常 （2）临床表现 6的近中边缘嵴阻生于E的远中颈部之下 X线片： E远中根面非典型性弧形根吸收 牙齿萌出异常 （3）治疗原则 早期发现，追踪观察 一般到8岁以后或同名牙正常萌出，受阻不改变－不可逆性异位萌出 铜丝分离法，分牙簧，分牙圈 截冠法 拔除 牙齿萌出异常 （四）乳牙滞留 是恒牙萌出位置异常的常见原因 有时与继承恒牙先天缺失有关 一般建议及时拔除滞留乳牙 精品课件资料分享 SL出品 牙齿形态异常 （四）过大牙/过小牙 过小牙 牙齿形态异常 病因/临床/治疗 可分为个别牙过大/小和普遍性牙过大/小，后者多与全身因素有关。 过小牙中最常见锥形牙(peg-shaped teeth)。 一般可不处理。 过小牙影响美观时，可用树脂或树脂冠修复外形。 牙齿形态异常 （五）双牙畸形 融合牙 fused tooth 结合牙concresence of tooth 双生牙geminated tooth 牙齿形态异常 1、病因 压力因素：外伤、牙列拥挤 遗传因素 2、影响 对牙齿数目的影响 对牙弓大小的影响 乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失 融合线处常发龋齿 牙齿形态异常 3、治疗原则 一般无影响，不处理 融合线处易发龋?窝沟封闭，预防性 树脂充填，龋病治疗 牙齿形态异常 （六）弯曲牙 冠根弯曲，常见于上中切牙 1、发病原因： 乳牙外伤，尤其是挫入性外伤 乳牙慢性根尖周炎 多生牙或牙瘤 牙齿形态异常 2、临床表现 萌出困难 萌出方向异常 需X线片确诊 牙齿形态异常 3、治疗原则 取决于弯曲程度： 弯曲不严重，牙根尚未发育完成 ?开窗助萌，牵引复位 弯曲严重者?拔除 牙齿形态异常 （七）牛牙样牙 临床表现 牙体长，牙根短，髓腔延长伸入到根部。 乳恒牙列均可发生，恒牙列多见。 恒牙列中多见于下7， 乳牙列中多见于下E 牙齿结构异常 牙齿结构异常 釉质发育不全 Enamel hypoplasia 牙本质发育不全 Dentinogenesis imperfecta 氟牙症 Dental fluorosis 四环素牙 Tetracycline pigmentation tooth 牙齿结构异常 （一）釉质发育不全 病因 全身营养失调及代谢性疾病 全身或局部感染 遗传因素 牙齿结构异常 釉质发育不全 主要表现：牙齿变色 牙釉质缺损 两种类型：釉质钙化不全 enamel hypocalcification 釉质发生不全 amelogenesis imperfecta 治疗：早期防龋 美容修复 牙齿结构异常 （二）牙本质发育不全 常染色体显性遗传疾病 牙齿呈半透明的棕黄色或灰兰色 磨损明显 髓腔早年宽大，以后闭锁 牙齿结构异常 分型 Ⅰ型：伴有全身骨骼发育不全的牙本质发育不全 成骨不全The osteogenesis imperfectas Ⅱ型：遗传性乳光牙本质 Hereditary opalescent dentin Ⅲ型：壳状牙 Shell tooth 牙齿结构异常 治疗 对症处理 磨损严重者牙合重建 必要时修复治疗 牙齿结构异常 （三）氟牙症 牙齿结构异常 病因： 牙齿发育期间摄入过量的氟，损害了牙胚的成釉细胞，使釉质的形成和矿化发生障碍。 水氟1ppm 出