烧伤病人的护理.pptVIP

教学目标 掌握 烧伤的概念及临床表现 烧伤病人的护理措施 熟悉 烧伤面积的估算 烧伤病人常见的护理诊断或问题 了解 烧伤的常见病因 是指由热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤。 因电、化学物质所致的损伤特性不同，所以通常意义的烧伤多指单纯因热力，如火焰、热液、热蒸气、热金属物体所致的组织损伤。 是由表及里的损伤。 二、烧伤面积的估算 手掌估计法 三、临床表现 * 学院： 船山学院 班级： 成员： 09级护理4班 丁玲美 刘绍三 熊盼盼 罗英姿 曾倍铭 段思瑶 曾一鸣 许志平 请问这是怎么了？ 一、概念及病因 二、烧伤面积的估算 三、临床表现 四、常见护理诊断或问题 五、护理措施 临床最常见为居室内单发烧伤，其次为社会场所意外事故的群体烧伤。烫伤常由热液或蒸气等所致；某些易燃物等燃烧引起火灾和烧伤，如塑料、人造纤维等亦可引起。 中国九分法 手掌估计法 中国九分法 适应于较大面积烧伤的评估。将全身体表面划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%。 头颈面333 （9%*1） 手臂肱567 （9%*2） 躯干会阴27 （9%*3） 臀为5足为7 小腿大腿13，21 （9%*5+1%） 三三三五六七， 五七十三二十一， 十三十三会阴一。 不论性别、年龄，五指并拢后的手掌面积约为体表面积的1%，此法简易，常用于小面积烧伤估计和辅助九分法评估烧伤面积。 举例：某病人全身大面积烧伤，仅余面部、颈部和前胸部约7掌面积未烧伤，求烧伤面积。 症状 疼痛、休克、发热 体征 1）一度：仅伤及表皮浅层，生发层健在。局部温度高，痛觉明显，皮肤红斑，轻度红肿。 2）浅二度：水袍形成，泡壁较薄，剧痛，去疱皮后，创面基底潮红、湿润、水肿，局部温度增高。 3）深二度：表皮下积液或水疱较小，疱壁较厚，去疱皮后，基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝，有拔毛感，局部温度较低。 4）三度烧伤：创面无水疱，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄色甚至炭化成焦痂，痛觉丧失，发凉。 浅Ⅱ?烧伤 I?烧伤 深Ⅱ?烧伤 III。烧伤 （1）有窒息的危险 与头面部、呼吸道或胸部等部位 烧伤有关。 （2）体液不足 与烧伤后大量液体自创面丢失、血容 量减少有关。 （3）皮肤完整性受损 与烧伤导致组织破坏有关。 （4）自我形象紊乱 与烧伤后毁容、肢体残障及功能 障碍有关。 （5）营养失调：低于机体的需要量 与烧伤后机体处 于高分解状态和摄入不足有关。 （6）潜在并发症： 感染、应激性溃疡。 （7）其他：疼痛、恐惧、焦虑等。 维持有效呼吸 1）保持呼吸道的通畅：及时清除口鼻和呼吸道分 泌物；促进分泌物的排出；加强观察。 2）吸氧：一般用鼻导管或面罩给氧，氧容度40% 左右，氧流量4-5L每分钟 ，一氧化碳中毒者给 纯氧吸入。 3）加强气管插管或气管切开术后护理：严格无菌 操作，正确进行气管内吸引；给予蒸气吸入、 雾化吸入含有抗菌、糜蛋白酶的液体。 4）呼吸机辅助呼吸的护理和管理：定时吸痰；充 分湿化气道；观察生命体征；加强呼吸机管道 的管理。 2.补充液体、维持有效循环 （1）建立静脉通道：迅速建立2~3条能快速输液的静脉通道，保证各种液体及时输入，尽早恢复有效循环血量。 （2）合理安排输液种类和速度：遵循“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”的输液原则合理安排输液种类和速度。 （3）观察液体复苏效果：根据尿量、心率、末梢循环、精神状态及中心静脉压等判断液体复苏的效果。 *