缺氧的分类及氧疗方法.doc

缺氧的分类及氧疗方法 氧气是生命所必须的物质，但由于各种原因，如果组织得不到足够的氧或不能利用氧，组织的代谢、功能都可能发生异常改变，这一过程就称为缺氧。此时我们就需要有针对性的进行氧疗。那么，我们又该如何做到有针对性呢？这就需要我们从不同的角度先对缺氧症状予以划分，方可做到有的放矢。 缺氧根据病理原因可以分为以下几类： 缺氧类型 PaO2 SaO2 A-V氧压差 原因 适应症 低张性缺氧 下降 下降 下降或正常 慢性呼吸衰竭、先天性心脏病、吸入气中氧浓度低 吸氧后能提高PaO2、PaO2，使组织供氧增加，因而疗效最好 血液性缺氧 正常 正常 下降 贫血、CO中毒、高铁血红蛋白症输入大量库存血液 对于心功能不全、大量失血、心输出量明显下降、一氧化碳中毒等原因造成的缺氧在给氧的同时应对病因进行治疗，否则氧疗的效果很难提高。 循环型缺氧 正常 正常 上升 休克、心力衰竭、心肌梗死、脑血管意外 组织性缺氧 正常 正常 下降或上升 氰化物、硫化物、磷等引起的中毒 注：PaO2 ：血氧分压 SaO2 ：血氧饱和度 根据缺氧程度的轻重又可分为以下几类： 程度 发绀 呼吸困难 神志 氧分压（PaO2） 二氧化氮分压（CO2） 氧疗指征 轻度低氧血症 无发绀 不明显 清楚 6.6Kpa（50mmHg） 6.6Kpa（50mmHg） 一般不需要氧疗，若呼吸困难，给予1-2升/分氧气（低流量、低浓度）。 中度低氧血症 明显 明显 正常或烦躁 4-6.6（30-50mmHg） 9.3Kpa（70mmHg） 需氧疗 重度低氧血症 显著 严重、三凹征明显 昏迷或半昏迷 4Kpa（30mmHg） 12Kpa（90mmHg） 出现低氧血症，需立即氧疗 根据以上几种缺氧的分类，即可将氧疗分为低浓度氧疗、中等浓度氧疗、高浓度氧疗、高压氧疗和长程家庭氧疗这五类。 1、低浓度氧疗：又称控制性氧疗，吸氧浓度低于40%.应用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭，呼吸中枢对二氧化碳增高的反应很弱，呼吸的维持主要依靠缺氧刺激外周化学感受器。 2、中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%-60%.主要用医学教育`网搜集整理于有明显通气/灌注比例失调或显著弥散障碍的患者，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。 3、高浓度氧疗：吸氧浓度在60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。 4、高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2～3kg/cm2的压力给予100%的氧吸入。其主要作用是增加溶解血液的氧，以满足组织供氧。常用于一氧化碳中毒、脑血管意外的护理对象。 5、长程家庭氧疗法：指一昼夜持续吸氧15小时以上，吸入氧浓度在24%-28%，使动脉血氧分压上升到8.0kPa（60mmHg）以上的一种疗法。适用于明显低氧血症的慢性阻塞性肺部疾病、睡眠性低氧血症的护理对象。