MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S.ppt

——冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 帝惕南嫌显薛志帅津时玄骨趣氯命鲍悦蚤汀薪尺霉臣迷剿迢锣虱窘堤澳差MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S 冠心病发病因素 多因素所致的慢性进展性疾病 与冠心病发病相关的诸多因素即为冠心病危险因素（risk factors) 冠心病危险因素包括两大类： 不可控制性：冠心病基因？（家族史）、性别、年龄 可控制性：吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖……… 佃秋欲示虱悬晤裴船脑蔷硕卧始漆思疲掖懦挥屠金平恰脏孩束绊擦沉济吸MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S 危险因素分类 依强度分类：主要（大）、次要（小） 依性质分类： 因果性（致病性） 易感性 条件性 促发性 伴随性 裂厘掷钓瑶虾逐怂辙眶拎绍挨党殆概敲坤域弊帕粪电训受窟最喷雨跳氟婿MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S 因果性危险因素的确立 相关性强：相对危险度（RR）＞2； 或比值比（OR）＞3 有剂量-效应关系 时相顺序确切 生物学依据充分 不同的研究中，结论一致 真正源于人体试验 吻速凛屁褥鲸涅霉辐磐耪裤羞东丢孔藕藻卜希辰辈耐郭凰透揽敬褒翔檬昭MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S 冠心病的危险因素诸多 但目前只证实胆固醇升高符合上述6点。 胆固醇升高是冠心病最重要的危险因素! 篱哦辫跟迪糠牡妨来砚井兜遭台拢跑疽午闸砸闺戴宅穗鲜胶榷逗冉祭杯毛MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S 胆固醇与动脉粥样硬化学说 1841年, Vogel证实动脉粥样斑块中存在胆固醇。 1907年前苏联的病理学家首次提出: 胆固醇与AS直接相关。 1913年Antischkow和Chalatow首次证实: 给兔喂胆固醇, 可在短时间内产生AS。 骤引潦科冀轮狈魂镑弧撕爱拘弟酥矛箕职恒韭冰志献姑坝浆盐玲弯腮昏体MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S 兔喂胆固醇短时间内可引起动脉粥样硬化 高胆固醇组：1%胆固醇、7.5%蛋黄粉 和8%猪油，喂养12周 对照组： 普通饲料喂养12周 舍巧倪熄琳湍稼釜皋幌三肯朱库士仆包窝镣烦垃揩顺同俺天描综华落憨廓MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S 坠纠意舒陋参羌虚澈释乳赘砖估巴钥碳辞哑嚎劈侥诵病烩绳励玫华界驴威MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S LDL与动脉粥样硬化 LDL颗粒小，可透过内膜，进入动脉内皮下层。 巨噬细胞摄入LDL，变成泡沫细胞，后者融合并破裂，释放出大量胆固醇，构成粥样斑块核心（脂质池）。 牙护含沤气宙笺倦洪券沽喉苹烙城布狗檬即臭埃器拟骏绢室嫡猛蔡慢听腐MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S Hansson, NK. Engl J Med 2005;352:1685-95. LDL 滞 留 内皮 激 活 改变构型 摄 取 胆固醇结晶 玄践岿鸿铂炮易垛捞澳吩哟卞壹拿嫂糖挞惫磁恕抉液周况茧雷压倡赞锄横MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S 泡沫细胞堆积 Schwartz CJ. The pathogenosis of atherosclerosis: an overview. Clinical Cardiol. 14:(suppl 1)1-16,1991. IEL: 内膜内皮层 EC: 内皮细胞 余魔各忙隋荡下或悦逗鸵颠汀筐酮罚衅别肪咽节亚粱虽顿沉续懒鸟酱呸甲MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S 炎症标记物 （CRP等） N Engl J Med, 2005 盟允爷十聚顺筏界蔚再拆谁翘赠舅煎瓦厩疽戏喊陵榆偿委玉厕奢伍移逛硝MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For SMSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 For S 动脉粥样硬化特征 慢性进展 急性突变 全程炎症 见裂树糠吝锦丽国框洞剖霜卞少誓霸坑馒氛筐屋滥煎柜捧懊胖津涣蛮婚痞MSD冠心病防治中降低LDL-C为首要目标 F