职业卫生面临的形势及职业健康监护监督常见问题分析耿 岩.ppt

医学资料 职业卫生面临的形势及职业健康监护监督常见问题分析 耿 岩 危害的形势 职业危害分布广，人群多，发病高 分布行业广 按照职业病危害因素分类目录，130余种（类）职业病危害因素广泛分布在煤炭、冶金、化工、建筑等传统工业，以及计算机、汽车制造、医药、生物工程等新兴产业和第三产业，涉及30多个行业，工业企业1600多万个 接触人群多，接触职业病危害人数居世界前列 劳动力人口超过7.58亿 年新增劳动力人口625万 暴露于各种职业危害与伤害因素者人数众多 发病居高不下 法定职业病10类115种疾病 据不完全统计，每年发病均在1万以上，2009年，全国30个省、自治区、直辖市（不包括西藏自治区）和新疆生产建设兵团职业病共报告新发各类职业病18128例。尘肺病新病例14495,占职业病报告总例数的79.96%，累积尘肺病例66万。前三位的是煤炭、有色金属和冶金行业。 根据30个省、自治区、直辖市（不包括西藏）和新疆生产建设兵团职业病报告，2010年新发职业病27240例。其中尘肺病23812例，急性职业中毒617例，慢性职业中毒1417例，其他职业病1394例。从行业分布看，煤炭、铁道和有色金属行业报告职业病病例数分别为13968例、2575例和2258例，共占全国报告职业病例数的69.02%。 自上世纪50年代以来，全国累计报告职业病749970例，其中累计报告尘肺病676541例，死亡149110例，现患527431例；累计报告职业中毒47079，其中急性职业中毒24011，慢性职业中毒23068例截至2008年底，全国累计报告职业病704602例，其中累计报告尘肺病638234例，死亡147683例，现患490551例。近15年平均每年新发尘肺病人1万例左右，占全国职业病报告数的70%以上。 1991年-2008年累计发生职业中毒42581例，其中急性中毒22842例，慢性中毒19739例。 化学物数量增加 全世界化学物数量—4100多万种，有毒性登记10万种 经常使用或接触--6～8万种 每年1000多种新化学物进入市场 我国使用3.7万种 职业病造成的经济损失大 平均每例尘肺病人每年经济损失约为3.41万元，每年因尘肺病造成的直接经济损失可达150多亿元，若按一个尘肺病人从发病到死亡按20年计算，总治疗费损失将达3000亿。 我国每年因职业病、工伤事故造成的损失 直接经济损失达1000亿元、间接经济损失2000亿元 按照ILOGDP的4%计算。损失将到达12026.8亿元人民币(按2008年GDP30.067万亿计) 群体性职业病时有发生，影响社会和谐稳定 中小企业农民工的职业病危害问题突出 农民工在务工过程中，无合同、无告知、无培训，职业防护和社会保障难以落实 农民工从事的职业具有流动性、临时性的特点，职业危害不可预见因素明显增加，健康影响难以估计和控制 许多地区长期受职业病的困扰；有关尘肺村、中毒村报道不断，农民因职业病致贫、因职业病返贫的情况大量存在 40岁前用命换钱，40岁以后拿钱换命 83％的中小工业企业存在不同程度的职业病危害，近34％的中小企业劳动者接触尘、毒等有害作业，乡镇工业企业职工的职业病和可疑职业病患病率高达15.78％ 职业病危害因素转移严重 由境外向境内转移 从城市和工业区向农村迅速转移 从经济发达的东部地区向欠发达的西部地区转移 从大中型企业向中小型企业转移 约37.2%的外商及港澳台商投资企业具有严重的职业病危害作业，34.7%左右的外商及港澳台商投资企业从业人员从事有毒有害作业 发病工龄明显缩短 传统职业危害粉尘尚未得到完全控制，新的职业危害不断产生 我国最主要的职业病危害因素仍然是粉尘，粉尘造成的尘肺病占职业病总数的71%，其中半数以上为煤工尘肺，约占尘肺病人总数的 46%，矽肺约占30% 职业病危害从开采业、制造业、化工业扩展到宝石加工、农业、林业、木业加工、皮革制造、箱包加工、制鞋等行业 职业病发生具隐匿性、迟发性的特点 慢性职业病特别是尘肺病和有些化学中毒的潜伏期较长，一旦发病往往难以治疗，病死率高。有时即使保住了生命，也可能留下终生残疾或不可逆转的后遗症。 以尘肺为例，潜伏期长的可达数年甚至十数年，但是急性大量接触粉尘也可能在短时间内急性发病，病情迅速进展直至危及生命。 一些地方政府对职业病防治工作认识不足，重视不够，工作落实不到位 对职业病防治工作重要性、紧迫性、艰巨性、长期性认识不足，片面强调经济发展，认为职业病防治工作影响招商引资和地方GDP的发展，使得职业病防治法律制度贯彻落实不坚决、措施不得力 为扩大招商引资不惜降低投资门槛，对建设项目的立项、准入、监管过程把关不严，致使一些未经职业病危害预评价和“三同时”审查的企业开工投产，导致职业病危害源头没有得到