艾滋病诊疗指南(09版）.doc

附件1： 艾滋病诊疗指南 （2009年版） 目 录 前言……………………………………………………… 一、流行病学…………………………………………… 二、病原学特征………………………………………… 三、实验室检查………………………………………… 四、发病机制…………………………………………… 五、病理变化…………………………………………… 六、临床表现与分期…………………………………… 七、诊断标准…………………………………………… 八、常见机会感染的诊治与预防……………………… 1、耶氏肺孢子菌肺炎 2、结核及非结核分枝杆菌感染 3、疱疹病毒感染 4、弓形虫脑病 5、真菌感染 九、高效抗反转录病毒治疗………………………………… 1、治疗目的 2、治疗指征和时机 3、药物选择 4、成人和青少年推荐抗病毒治疗方案 5、特殊人群ARV 6、抗病毒治疗监测 7、二线抗病毒药物治疗技术方案 8、依从性 9、抗病毒治疗常见副反应的处理 十、免疫重建炎性反应综合征 十一、艾滋病常见机会肿瘤的诊治 1、淋巴瘤 2、卡波济肉瘤 十二、艾滋病合并其他疾病 1、艾滋病合并HBV感染 2、艾滋病合并HCV感染 3、艾滋病合并血友病 十三、艾滋病相关疾病 1、艾滋病相关痴呆 2、艾滋病相关皮疹 3、艾滋病相关消耗综合征 十四、母婴垂直传播处理………………………………… 十五、职业暴露后的处理……………………………… 参考文献………………………………………………… 撰写组成员………………………………………………37 艾滋病诊疗指南 前言 艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome， AIDS)，其病原为人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV），亦称艾滋病病毒。目前，艾滋病不仅已成为严重威胁我国人民健康的公共卫生问题，且已影响到经济发展和社会稳定。 受卫生部委托，中华医学会组织国内有关专家，按照循证医学的原则，并参照国内外最新研究成果，结合我国的具体情况，对2005年制订的《艾滋病诊疗指南（草案）》（下简称指南）进行了更新。本诊疗包括流行病学、病原学、发病机制、病理改变、临床分期、实验室检查、诊断、）、治疗、使根据循证医学研究撰写，临床疗效尚未肯定的防治手段不予推荐使的科学性更强尽可能汇集专家的共识尽可能使。 一、流行病学 艾滋病自发现至今在全球肆虐，据联合国艾滋病规划署估计，全球2007年约有3320万（3060万-3610万）人感染艾滋病毒，其中2007年新发感染250万（180万-410万）人，死亡210万（190万-240万）人。艾滋病在1985年传入我国，到2007年底，估计现存艾滋病病毒感染者和病人约70万(55万～85万人)，女性占30.8％，全人群感染率为0.05％(0.04％～0.07％)。其中艾滋病病人8.5万(8万～9万人)；当年新发艾滋病病毒感染者5万(4万～6万人)；当年因艾滋病死亡2万(1.5万～2.5万人)。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，流行范围广，面临艾滋病发病和死亡高峰期，我国的艾滋病已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散，性传播逐渐成为主要传播途径。 传染源： HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。 传播途径：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。通过性接触（包括同性、异性和双性性接触）、血液及血制品（包括共用针具静脉吸毒、介入性医疗操作等）和母婴传播（包括产前、产中和产后）三种途径传播。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播艾滋病。 易感人群：人群普遍易感。HIV的感染与人类的行为密切相关，男性同性恋者、静脉药物依赖者、与HIV携带者经常有性接触者、以及经常输血者如血友病人都属于高危险群体。 疫情报告：一旦发现HIV/AIDS病人应立即向所在地疾病预防控制中心报告。 医学管理：遵循保密原则，加强对HIV/AIDS病人的随访，提供医学、心理咨询。 预防措施：树立健康的性观念，正确使用安全套，进行安全性行为；不吸毒，不共用针具；普及无偿献血，对献血员进行HIV筛查；加强医院管理，严格消毒制度，控制医院交叉感染，预防职业暴露感染；控制母婴传播。对HIV/AIDS病人的配偶、性接触者，与HIV/AIDS病人共用注射器的静脉药物依赖者以及HIV/AIDS病人所生的子女，进行医学检查和HIV的检测，为他们提供相应的咨询服务。 二、病原学特征 HIV属于反转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，为直径约