艾滋病方案终稿.doc

艾滋病关怀支持扩点地区需求调查方案 前言 艾滋病是一种病死率极高的传染病。在艾滋病流行严重的地区，它已经成为人群主要的死亡原因。我国自1985年报告首例感染以来，感染人数年增长率为30%，艾滋病在我国已经进入快速增长期，艾滋病病毒感染者/病人数量的增加导致关怀需求的日益增加。国内外研究表明，艾滋病不仅造成感染者/病人生理上的疾病和痛苦，而且还造成心理上的焦虑、抑郁、耻辱、对歧视和死亡的恐惧，造成人际关系和参与社会活动的诸多障碍。调查研究还发现，艾滋病病毒感染者/病人所面临的医疗、心理、家庭、就业、经济与社会歧视等方面的问题非常普遍，他们对医疗、心理和社会支持方面的需求非常迫切。 为了探索和建立我国艾滋病病毒感染者/病人关怀和支持工作的模式，提高艾滋病病毒感染者和病人的生活质量，促进艾滋病的预防控制，2001年，中英性病艾滋病防治合作项目在云南、四川两省的试点地区完成了文献检索、实地调研和国外考察等艾滋病关怀需求评估工作。在充分考虑试点地区需求的基础上，制订了《艾滋病病毒感染者和病人关怀支持试点方案》，并于2002年在四川省资中县、昭觉县及云南省瑞丽市等地区正式启动关怀支持工作。经过一年的政策开发和社区动员、社区关怀网络与能力建设、为艾滋病病毒感染者/病人提供可及的医疗、预防、心理支持和社会服务以及促进感染者/病人自助自救能力的提高，已经取得显著成效。在试点地区已初步建立了政府牵头、多部门合作、NGO参与的艾滋病关怀支持组织网络与医疗转诊服务体系，研究开发出的艾滋病关怀支持相关政策已经使感染者和病人受益，社区环境发生了很大变化，人们对艾滋病感染者/病人及家属由歧视逐步转变为关心、帮助和支持，感染者/病人能得到及时的治疗、预防保健及其他社会服务，改善了生存条件，从而有效地缓解了感染者/病人由于焦虑、抑郁、恐惧造成的心理压力，增强了他们生活的信心，提高了生活质量。 试点地区的经验表明，关怀支持是艾滋病预防控制的重要组成部分，是有效遏止艾滋病蔓延的重要措施。随着中英项目的推动和艾滋病志愿咨询检测工作的开展，各地潜在的艾滋病感染者/病人将会陆续被发现，在疫区开展关怀支持工作显得越来越迫切和重要。因此，中英项目在前期试点的基础上，准备扩大开展此项工作的范围，而要做好这项工作，首先必须通过需求评估了解各地感染者/病人及家属的需要、社区需求及社区现存和潜在的资源。 艾滋病是一种持续数月或数年的长期病症，相关的机会性感染和疾病种类繁多，疾病的长期性和治疗的复杂性给感染者/病人及其家庭带来严重影响。由于艾滋病感染人群以青壮年为主，他们中的许多人患病后因劳动力的急剧削弱而使家庭经济陷入困境，他们所依赖的社会环境也因人群的歧视而面临越来越多的挫折，进而使他们的生命质量和生活环境面临日益恶化的状况。尤其在我国农村，照顾一名艾滋病患者可以把本已脆弱的家庭推向极度的贫困。因此，对HIV感染者/AIDS患者及其家庭的关怀和支持已经成为当前十分迫切需要开展的重点工作。详细了解关怀支持的第一受益人及其家庭究竟有哪些需要，他们目前面临哪些困难和问题，是做好关怀支持工作的重要前提。 艾滋病的传播流行也会给社区的社会、经济、文化、卫生等带来重大影响，社区政府、一般人群、非政府组织、关键人物、医务人员等对艾滋病的认识、态度及行为，对于开展关怀支持工作亦具有重要的意义。同时，结合社区已经开展的艾滋病防治工作，了解社区在艾滋病关怀支持方面有哪些需求， 可以为制定扩点地区的关怀支持行动实施方案提供参考依据。 根据国外资料分析及试点地区的经验，目前，对艾滋病感染者及病人的关怀支持工作已涉及到越来越广泛的领域，包括医疗护理与预防（机会性感染及相关疾病的治疗和预防、结核病的预防和控制、抗病毒治疗、母婴传播阻断等）、艾滋病的自愿咨询与检测、家庭照顾与护理、减少社会歧视、心理咨询与支持、社会福利与社会保障、政策与立法、临终关怀、孤儿关怀、营养项目、促进增收项目、邻里及社区的关怀、支持、社区政府与非政府组织的参与、社区工作者自愿人员的活动等。通过开展广泛的社区动员，开发社区一切可以利用的经济及人文社会资源，可以达到促进改善和提高艾滋病感染者及患者生命质量的目的。由于各地情况不同，在可利用的资源上存在很大差异，因此，在关怀支持活动全面开展之前，需要对社区目前已经存在的所有艾滋病关怀支持资源进行评估分析，以便开发和合理有效地利用社区现存和潜在的资源。 只有通过对感染者/病人和家庭以及社区的需求评估，才能使扩点地区的艾滋病关怀支持工作更具有针对性、可行性。而了解、开发和充分利用社区中一切现有和潜在的生存支持资源是决定扩点地区关怀支持模式成功与否的关键。因此，在征求四川、云南有关专家及部分扩点地区卫生防疫人员意见的基础上，结合在四川、云南关怀支持点开展需求评估的经验，设计了关怀支持需求调查方案，