膝关节感染小切口VSD治疗的临床疗效观察3000.doc

膝关节感染小切口VSD治疗的临床疗效观察 【摘要】目的：分析膝关节感染小切口VSD治疗的临床疗效。方法：根据患者就诊时间顺序编号分组法将我院收治的86例膝关节感染患者分为治疗组（43例）和对照组（43例），对照组实施常规用药，治疗组在对照组基础上予以小切口VSD治疗，分析两组患者的临床疗效。结果：治疗组治疗后总有效率为97.7%，对照组总有效率为83.7%，组间差异明显（P0.05）。治疗组膝关节感染面愈合时间少于对照组（P0.05）。结论：采用小切口VSD治疗膝关节感染具有显著疗效，操作简单方便，值得作为治疗膝关节感染的理想方法。 【关键词】膝关节感染；小切口VSD；治疗效果 膝关节感染是骨科常见疾病，常规治疗方法是进行换药，但常规换药时间长，效果慢，而在严重感染时，常规换药无法取得有效效果，且疼痛大。负压封闭引流（VSD）是一种新型的引流技术[1]，在膝关节感染中应用VSD，可彻底清除感染部位的分泌物和坏死组织，促进创面愈合[2]。为了进一步研究膝关节感染采用小切口VSD治疗效果，笔者以43例患者作为研究对象，分析小切口VSD的治疗效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院2012年6月至2013年6月收治的86例膝关节感染患者，男54例，女32例；年龄24-68岁，平均年龄（42.5±3.1）岁；根据患者就诊时间顺序编号分组法分为治疗组（43例）和对照组（43例）；两组患者年龄、性别等资料经统计学软件处理，可参与研究进行对比（P0.05）。 1.2 纳入标准[3] 无严重膝关节感染；无药物禁忌证；排除妊娠期及哺乳期妇女；精神功能、认知功能良好；患者参加此次研究时，均自愿签署研究同意书。 1.3 方法 对照组予以常规用药。彻底清除患者创面、坏死组织或脓液，修复受损组织，根据患者实际的感染情况，予以抗生素，并进行病原学检查，做药敏试验，给予针对性抗生素抗感染。 治疗组在对照组基础上予以VSD治疗。患者彻底清楚感染部位后，根据感染面形态，裁剪合适的VSD材料，置入感染面，充分接触感染面。在连接材料和创面时，使用间断缝合，利于封闭固定。放置硅胶引流管时，主要以引流密封。感染面采用酒精去除油脂，使用生物透性薄膜密封感染面，吸尽渗血，维持24h的负压引流。术后需口服相应抗生素进行抗感染治疗。待感染面肉芽新鲜、生长良好时，可实施二期缝合或者植皮术。 1.4 疗效判定标准[4] 治愈：感染创面在治疗2周内明显改善，创面感染处有良好的敷料覆盖，大部分感染无需更换敷料；显效：膝关节创伤感染皮肤大面积存活，感染部位分泌物明显减少，新肉芽生生长良好，感染面积明显缩小，感染面逐渐愈合；无效：感染皮肤未改善或坏死，存在较多分泌物，肉芽未良好生长，感染面积无缩小。 1.5 统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件处理分析时，采用此次研究中所得出来的数据，采用均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验，采用x2检验计数资料，当P0.05时代表差异存在统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗总有效率对比 治疗组治疗后总有效率为97.7%，对照组总有效率为83.7%，组间存在明显差异（P0.05），具体数据如表1所示。 表1：两组患者治疗总有效率对比（例） 组别 例数 治愈 显效 无效 总有效率 治疗组 43 21 21 1 97.7% 对照组 43 12 24 7 83.7% X2 5.25 P P0.05 2.2 两组患者感染面愈合平均时间对比 治疗组膝关节感染平均愈合时间为（11.5±2.4）d，对照组膝关节感染平均愈合时间为（24.5±3.7）d；组间对比（T=3.5712，P0.05）。 3 讨论 膝关节感染是外科常见疾病，对患者的膝关节活动功能造成阻碍，使患者的生活质量、身心健康均带来严重影响。在治疗膝关节感染时，以往治疗方法是采用常规药物，实施药物更换，但在治疗期间，会使患者出现较为严重的感染，具有较快的细菌滋生速度[5]，容易感染，且需要较多的换药次数，费用高，若未得到及时有效治疗，会使患者的感染面积扩大，甚至恶化。 VSD是新型的引流技术，为负压封闭引流技术，通过VSD材料，可以对感染面积进行持续的负压引流，将感染部位组织间的坏死组织、脓液等彻底有效清除，清除死腔，改善膝关节局部水肿症状，避免组织出现细菌感染，促进肉芽组织更好生长。另外，采用VSD，可以促进细胞发生形变，促使蛋白质和生物大分子合成，促进细胞繁殖。VSD负压吸出细胞间质多余液体，降低组织充盈度，减轻血管后负荷，明显改善毛细血管循环及血流速度，使膝关节感染部位保持良好循环，提高血氧水平[6-7]。 采用VSD治疗，使感染部位保持清洁、干燥，促使感染部位的毛细血管扩张和增生，促进局部水肿