多动症国家继教2015陈永灿小儿多动症中医心理学基础中医分型思想.ppt

三、如何辨证论治 气血津液辨证 气病辨证一般概括为气虚类和气滞类。 血病辨证包括血虚证、血瘀证、血热证、血寒证。 津液病变，一般可概括为津液不足和水液停聚两方面。 四、小儿多动症的辨证论治 脏腑娇嫩，形气未充 主要表现：脾常不足。小儿脾胃运化功能尚未健旺，所以相对的感 到“脾常不足”，饮食稍增，即易引起运化功能失常，故临床上常见到 婴幼儿食滞、疳积、呕吐、腹泻等症。肾常虚。小儿肾气未盛，所以 “肾常虚”。万密斋在《育婴家秘·五脏证治总论》中总结为“脾常不 足，肾常虚”。肺常不足。 《素问·阴阳应象大论》曰“脾生肉，肉生 肺”，小儿健壮有赖于后天水谷精微的不断补充，脾胃健旺，则肺卫自 固。小儿“脾常不足”，脾虚则肺气亦弱，肺气弱则卫外功能不固，外 邪容易乘虚而入。肝常有余及心常有余。主要是指小儿时期肝主疏泄， 具有升发疏泄全身气机的功能。小儿发育迅速，心气旺盛有余，呈生机 蓬勃之象。 四、小儿多动症的辨证论治 脏腑娇嫩，形气未充 清·吴鞠通创立“稚阴稚阳”学说 。 “稚”是指幼小，“阴”指体内精、血、津液及脏腑、 筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；“阳”是指体内脏腑 的各种生理功能与活动。“稚阴”指的是精、血、津液等有 形之质皆未充实、完善；“稚阳”指的是各脏腑的功能活动 均属幼稚不足和不稳定状态。“稚阴稚阳”学说，高度概括 了小儿时期无论在物质基础与生理功能上，都是幼稚和不完 善的，小儿生理上的脏腑娇嫩，形气未充其实质是指“稚阴 稚阳”而言，阴阳二气皆处于幼稚的阶段。 四、小儿多动症的辨证论治 生机蓬勃，发育迅速 “生机”是指生命力，活力，“生机蓬勃”是指小儿在 生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是各种生 理功能活动方面，都是在迅速地、不断地向着成熟完善方面 发展，年龄越小，这种发育的速度越快，这是小儿生理的另 一特点。 四、小儿多动症的辨证论治 生机蓬勃，发育迅速 小儿生机蓬勃，发育迅速是针对小儿的体重、身长、语 言、动作等方面的发育情况而言。小儿的生长发育速度是处 于蓬勃发展的势态，这种现象体现了儿之初生，犹如春天， 万物向荣，生机旺盛，发育迅速，古代医家把这一特点理论 上用“体属纯阳”或“纯阳之体”来概括。 纯阳学说是以生机蓬勃，发育迅速的客观存在为基础， 成为生理特点的理论依据之一。 四、小儿多动症的辨证论治 小儿的病理变化 发病容易，传变迅速 脏气清灵，易趋康复 四、小儿多动症的辨证论治 发病容易，传变迅速 小儿患病之后变化迅速的特点具体表现在疾病的寒热 虚实容易相互转化或同时并见上，《小儿药证直诀》指出： 小儿“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”。高度概括了小儿 时期的病理特点。 四、小儿多动症的辨证论治 脏气清灵，易趋康复 小儿体禀纯阳，生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应 敏捷，组织再生和修补的过程较快．且病因比较单纯，疾病 过程中情志因素的干扰和影响相对较少，所以轻病容易治 愈，重病若及时诊治，护理得宜，大多数也能获得痊愈。 《景岳全书·小儿则》中说：“其脏气清灵随拨随应， 但能确得其本面撮取之，则一药可愈，非若男女损伤积痼痴 顽者可比，余故谓其易。”这是对小儿生理病理及治疗特点 的概括。 四、小儿多动症的辨证论治 小儿多动症的概况：小儿多动症又称注意缺陷多动障 碍（ADHD），在我国称为多动症，是儿童期常见的一类心理 障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注 意时间短暂、活动过度或冲动，常伴有学习困难、品行障碍 和适应不良。国内外调查发现患病率3% ～7%，男女比为4 ～9︰1。部分患儿成年后仍有症状，明显影响患者学业、身 心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。 四、小儿多动症的辨证论治 小儿多动症分型施治 肝肾阴虚, 肝阳上亢 心阴亏虚, 热扰心神 心脾两虚, 心神失养 湿热内蕴, 痰火扰心 肝气郁结, 肝失疏泄 四、小儿多动症的辨证论治 肝肾阴虚, 肝阳上亢 症见神志不宁、多动多语、急躁易怒、行为冲 动、精神不专、难以 自控、易惊少寐、心神不宁、兴趣 多变、五心烦热、形体消瘦、面颊发 红、指甲毛发欠 光泽、唇舌干红、苔少、脉弦细数。 此证多见于患儿禀赋较弱, 形气未充, 肾阴本虚无以制阳, 虚阳浮 亢,水不涵木, 木火亢盛, 肝风内动; 又阴虚无以上 济心火, 神不足以 为用所致, 故出现一派阴虚阳亢 之候, 实为本虚标实之证。 治宜滋补肝肾、益阴潜 阳为主, 宁神益智为辅。 方用知柏地黄汤加减（知母、 熟地黄、山萸肉、茯苓、山 药、牡丹皮、钩藤、黄柏、远志等） 四、小儿多动症的辨证论治 心阴