第四章康复医学专业人员的结构、职责和培训.ppt

本章目的与要求 熟悉康复医学专业人员的结构 掌握康复医学专业人员的职责 熟悉康复医学专业人员的培训 第一节 康复医学专业人员的结构 一、国外康复医学专业人员的结构 康复专业协作组应当包括 康复医师、 康复护士、 物理治疗师、 作业疗法师、 言语治疗师、 社会工作者、 心理学工作者、 职业咨询师、 假肢和矫形器师、 劳动就业部门工作人员（安排就业）、 特殊教育工作者和文体活动治疗师。 近些年，康复医学有很大的发展，康复专业协组又出现了以下专业人员，包括 音乐治疗师、 舞蹈治疗师、 园艺治疗师、 儿童生活指导专家、 康复营养师。 第二节 康复医学专业人员的职责 (一)康复医师(rehabilitation physician) 1. 接诊患者，采集病历及进行体格检查。经功能评估后，列出患者存在的有待康复的问题，制定进一步检查、观察及康复治疗计划。 2. 对住院患者负责查房或会诊，及时开出临床康复医师医嘱或作康复处理的意见。对门诊患者进行复诊及处理。 3. 指导、监督、协调各部门的康复治疗工作。 4. 主持评价和病例讨论会，出院前的评定分析总结会(决定能不能出院及出院后的继续康复计划)。 5. 高年资医师主持康复专业协作组，检查督促各相关专业治疗工作和负责领导本专业（一般按系统疾病分）的康复医疗、科研、教学工作。 (二) 康复护士 (rehabilitation nurse) 1. 执行基础护理任务。 2. 执行康复护理任务： ① 体位护理并协助患者作体位转移。 ② 膀胱护理 ③ 肠道护理（控制排便训练等） ④ 压疮护理 ⑤ 康复心理护理 ⑥ 配合康复治疗部门，在病区为患者进行床上或床边基本的理疗、体疗、作业治疗（尤其ADL训练）、对有言语能力障碍者鼓励对话。 ⑦ 指导患者及其家属进行康复卫生知识教育。 3. 对患者及家属进行康复卫生知识教育。 4. 进行医学社会工作，作为患者与其家属之间、患者与其工作单位之间、患者与其社区之间的桥梁，反映患者的思想情绪、困难和要求。 5. 保持病区整齐、清洁、安静、有秩序，保证患者有良好的生理、心理康复环境。 (三) 物理治疗师 (physical therapist, PT) 1. 进行运动功能评估，如对肌力、关节运动范围(range of motion, ROM)、平衡能力（坐位、立位）、体位转移能力、步行 能力及步态的评估。 2. 指导患者进行增强肌力、耐力的练习。 3. 指导患者进行增加关节运动范围的体操训练，即关节体操。 4. 指导患者进行步行训练，提高步行能力，纠正错误步态。 5. 指导患者进行各种矫正体操、医疗体操训练，提高神经、肌肉、骨关节等的运动功能，并调内脏功能和精神心理状态。 6. 为患者进行牵引治疗、手法治疗和按摩推拿治疗。 7. 指导患者进行医疗运动，如健身跑、太极拳、八段锦、医疗气功等，以增强体质、调整内脏功能、促进康复。 8. 为患者进行电疗、水疗、光疗、超声治疗、热疗、冷疗、磁疗等物理因子治疗，以及生物反馈等治疗。 9. 对患者进行有关保持和发展运动功能的卫生教育。 (四) 作业治疗师 (occupational therapist, OT) 1. 功能检查及评估：包括ADL、感觉及知觉、认知能力、家务活动能力等。 2. 指导患者进行ADL训练。 3. 指导患者进行感觉、知觉训练。 4. 指导患者进行家务活动能力训练，包括简化操作、减少体力消耗、避免疲劳。 5. 指导患者使用生活辅助器具、轮椅、假手等和手部功能夹的制作和使用指导。 6. 指导患者进行工艺治疗。 7. 指导患者在职业治疗车间进行职业劳动训练(木工、纺织、机械等，也可由技工指导)。 8. 指导患者进行认知功能训练。 9. 单独或配合职业咨询师， 对须改变职业工种的患者进行职业能力、兴趣的评估，并作职业前咨询指导。 10. 了解及评价患者家居房屋的建筑设施条件，如有对患者构成障碍不便之处，提出重新装修的建议。 (五) 言语治疗师 (speech therapist, ST) 1.对言语能力检查评估，如构音能力检查、失语症检查、听力检查、吞咽功能检查等。 2. 对由神经系统病损、缺陷引起的言语交流障碍（如失语症、呐吃等）进行言语训练。 3.发音构音训练。 4. 无喉言语训练（食管音、人工喉发音）。 5. 喉切除、舌切除手术前有关言语功能