第36章线虫.ppt.ppt

第四篇 医学蠕虫学 第四篇 医学蠕虫学 蠕虫为多细胞无脊椎动物，藉身体的肌肉收缩而作蠕形运动。 根据其发育方式不同,分为二种类型: 土源性蠕虫：发育过程中不需要中间宿主的直接发育型，如蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫。 生物源性蠕虫：发育过程中需要中间宿主，如丝虫，血吸虫 学习内容 第36章 线虫纲 蛔虫、钩虫、蛲虫、丝虫、鞭虫、旋毛虫、 粪类圆线虫、广州管圆线虫 第37章 吸虫纲 肝吸虫、姜片吸虫、肺吸虫、血吸虫 第38章 绦虫纲 猪带绦虫、牛带绦虫、曼氏迭宫绦虫 、棘球绦虫 第36章 线虫 学习要求 掌握蛔虫、钩虫、蛲虫成虫与虫卵的形态特征及生活史。 熟悉蛔虫、钩虫、蛲虫的致病性及实验诊断方法。 掌握两种钩虫成虫形态鉴别要点。 掌握班氏及马来微丝蚴的形态特征及鉴别要点。 熟悉丝虫生活史特点、致病及实验诊断方法。 第一节 概述 寄生于人体的线虫主要有似蚓蛔线虫、蠕形住肠线虫、毛首鞭形线虫、钩虫、丝虫和旋毛形线虫，以似蚓蛔线虫流行最为广泛； 其中丝虫和旋毛形线虫为组织内寄生线虫，其他为消化道寄生线虫。 一、线虫成虫的形态特征 1．线状园柱形，雌雄异体，雌大雄小，雄虫尾端卷曲或膨大，雌虫尾端尖直或钝圆。 2．消化器官较完整，具有口、咽、食道、肠及肛门。 3．雄虫生殖器官呈单管型，雌虫多呈双管型。 4．具有原(假)体腔，体壁由外向内依次为角质层、皮下层及肌层。 二、线虫生活史特征 1．线虫生活史中有虫卵、幼虫和成虫三期，由幼虫发育为成虫需蜕皮四次。 2．线虫多为土源性蠕虫(不需中间宿主)，少数为生物源性蠕虫(需中间宿主)。 第二节 似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides 肠道线虫中体形最大者，成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病（Ascariasis）。 蛔虫分布遍及世界各地、感染率高，尤其是农村。 一、形态 成虫：形似蚯蚓，长约15-35cm。虫体前端有口孔, 3个唇瓣呈“品”字排列在口周。 雄虫尾端卷曲，有一对镰状交合刺，雌虫尾部钝园。 虫卵 受精卵 未受精卵 宽椭形 长椭园形 卵壳厚 卵壳较薄 内含1个圆形卵细胞 内充卵黄颗粒 两端有半月形间隙 二、生活史 1．在外界发育 2．在人体内发育 3．生活史要点 寄生部位（成虫）：小肠。 感染阶段：感染性蛔虫卵（含蚴卵） 感染方式：通过污染食物、饮水，经口感染。 体内移行：口→小肠→门静脉→肝脏→右心→肺脏→气管→咽→食管→胃→小肠。 致病阶段：成虫、幼虫。 诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）。 营养来源为肠内半消化性食糜 三、致病 1．幼虫 蛔蚴性肺炎或蛔虫性哮喘：机械性损伤造成 肺部炎性浸润和血中嗜酸性细胞增多。 2．成虫 肠蛔虫症：损伤肠粘膜、掠夺营养、 引起超敏反应。 并发症：胆道蛔虫症、肠梗阻较常见。 四、实验诊断 病原学检查：检获虫卵或虫体是蛔虫感染或蛔虫病诊断依据。 首选方法：直接涂片法检查蛔虫卵 五、流行原因 生活史简单,无需中间宿主 产卵量大，♀两套生殖系统，双管型，24万/d 虫卵抵抗力强，导致感染十分普遍 粪便管理不当，虫卵散播 个人卫生习惯不良 第三节 钩虫 （Hookworm) 钩虫是人体消化道危害最严重的虫种，是我国五大寄生虫病之一，发达的口囊，引起以慢性失血为主要症状的钩虫病。 呈世界性分布，全球感染人数9亿之多。 感染人体的钩虫主要有二种：即十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale)和美洲板口线虫(Necator americanus)。 一、形态 钩虫长约1cm,肉红色，死后为灰白色。 有一发达口囊，钩齿或板齿、咽管壁肌组织丰富，有利于叮咬吸血作用 头腺：分泌抗凝素——有利于钩虫的吸血。 咽腺：释放乙酰胆碱酯酶和胶原酶，影响神经递质的传递作用，降低宿主肠壁的蠕动，有利于虫体的附着。 雌雄异体，雄虫末端交合伞分背辐肋、侧辐肋和腹侧辐肋。背辐肋的形态具有明显的特征性，是虫种鉴定的依据之一。 幼虫：分杆状蚴和丝状蚴两个阶段。 虫卵：椭圆形、壳薄，无色透明。 区别于蛔虫的脱蛋白膜卵 二、生活史 1．在外界发育： 2．在人体内发育： 皮肤→血循环→右心→肺→气管→咽→小肠，发育为成虫→以血液、组织液、肠粘膜为食。从感染幼虫到成虫产卵时间：5-7周。 3．生活史要点 成虫寄生部位：小肠上段 感染阶段：丝状蚴 感染途径：经皮肤或粘膜。赤足下地接触疫土 体内移行：皮肤→血循环→右心→肺→气管→咽→小肠 致病阶段：成虫、丝状蚴 诊断阶段：虫卵；