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辨 证 论 治 阎 秀 菊 辨证论治 诊断疾病和治疗疾病的基本原则 特殊的研究和处理疾病方法 是中医学的精华 是中医学的基本特点 什么叫辨证论治？ 什么是辨证？（认识 诊断） 如何辨证？ 四诊收集资料 （病因、症状、体征、过程） 理论分析 辨出疾病的 病因 性质 部位 邪正 判断为某种性质的证 辨证的方法 八纲辨证------总纲 脏腑辨证------基础 六经辨证 卫气营血辨证 三焦辨证 论 治 根据辨证的结果 确定治则与治法 具体的治疗方法 辨证论治的整个过程：基本方法-----四诊辨证纲领-----八纲辨证辨证基础-----脏腑辨证治疗原则-----治疗大法-----八法治疗手段 -----具体方法 八纲辨证：根据四诊收集的资料，进行分析 综合，以概括病变的大体类别、部位、 性质、以及邪正盛衰等 方面 的情况， 从而归 纳为阴证、阳证、表证、里证、 寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。 类别：阴、阳。 部位：表、里。 性质：寒、热。 邪正盛衰：虚、实。 表 里 是辨别病变部位 反映病情轻重 反映病情趋势 表：皮毛 肌腠 经络---外 里：五脏六腑-----内 表证： 初 轻 里证： 久 重 一、表证 表证：是外感六淫之邪从皮毛、口鼻侵入机体 所致病位浅在肌肤的证候。 特点：急、短、浅。 表现：发热恶寒（恶风）、舌苔薄白、脉浮。 常兼有头痛身痛、鼻塞、咳嗽等。 风寒表证 风热表证 二、里 证 里证：表示病变部位在脏腑所致的证候。 形成： 1、表证不解，内传入里，侵犯脏腑； 2、病邪直接侵犯脏腑； 3、脏腑功能失调。 表现：多样，以脏腑的证候为主。 特点：病程长、不恶风寒、脉不浮、舌苔有 变化。 表里关系 表里同病 表里转化 寒 热 辨别疾病性质的两个纲领。 是阴阳偏盛偏衰的具体表现。 辨寒热就是辨阴阳之盛衰。 指导用药。 三、寒 证 寒证：是感受寒邪，或阳虚阴盛，表现 为机体 机能活动抑制或衰减法的证候。 表现：恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、 肢冷蜷卧、小便清长，大便溏薄 舌淡苔白，脉迟。 四、热证 热证：是感受热邪，或阳盛阴虚，表现为 机体机能活动亢进的证候。 表现：发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤， 烦躁不宁，痰涕黄稠，小便短赤， 大便秘结，舌红苔黄，脉数。 寒热关系 寒热错杂 寒热转化 真假寒热 虚 实 概括和辨别正气强弱和邪气盛衰的两个纲领。 邪气盛则实，正气弱则虚。 指导用药。 五、虚 证 虚证：是人体正气不足，脏腑功能衰退 所表现的证候。 气虚证：全身或某一脏腑功能减退所表现的证 候。 临床表现：面色苍白，少气懒言，语音低微， 神疲乏力，自汗，动则诸证加剧。 舌淡，脉虚。 阳虚证：由于体内阳气不足所出现的证候。 临床表现：形寒肢冷，面色晄白，神疲乏力， 自汗，口淡不渴，小便清长，大便 溏薄，舌淡苔白，脉虚。 血虚证：血液不足，不能濡养脏腑、经络、 组织、器官而出现的证候。 临床表现：面色苍白或萎黄，唇色淡白，头 晕眼花，心悸失眠，手足麻木， 经少、延期或闭经，舌淡，脉细。 阴虚证：是由于体内阴液亏损所出现的证候。 临床表现：潮热，盗汗，颧红，咽干口燥， 手足心热，小便短赤，舌红少苔， 脉细数。 六、实证 实证：邪气过盛、脏腑功能亢进所表现的证候。 一般常见的临床表现： 发热、形体壮实、声高气粗、精神烦躁、 胸胁脘腹胀满、疼痛拒按、便秘、尿赤、 苔厚腻、脉实有力。 如何辨虚实？ 形体的盛衰