2015年新规范表格水利水电工程质量评定表三检表.doc

单元工程施工质量报验单 （承包[2014]质报 25号） 致：福建省江海工程咨询有限公司 C20埋石砼挡墙 HZ0+659.32～HZ0+720.83段（单元编码C-1-48）单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。 附：C20埋石砼挡墙 HZ0+659.32～HZ0+720.83段（单元编码C-1-48）单元工程质量评定表 承包人：三明市水利水电工程有限公司 项目经理： 日期： 2014年12月5日 经核验，C20埋石砼挡墙 HZ0+659.32～HZ0+720.83段（单元编码C-1-48）单元工程的质量： □合格； □ 按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验； □ 不合格，提交《施工质量缺陷处理措施报审表》。 附言： 监理机构：福建省江海工程管理有限公司 监理工程师： 日期： 年 月 日 合同名称：泉州市晋江防洪工程（一期）永春湖洋蓬莱堤段 C1标 合同编号： 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份 水利水电工程 表2.1 混凝土单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年月日～月日 项次 工序编号 工序质量验收评定等级 1 优良 2 模板制作及安装、2 合格 3 预埋件制作及安装、4 优良 4 △混凝土浇筑工序、5 合格 5 混凝土外观质量检查工序、6 合格 施工单位自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。 单元工程质量等级评定为： （签字） 年 月日 监理单位复核意见 经抽查并查验相关检验报告和检验资料各工序施工质量全部合格，其中优良工序占，且主要工序达到等级 单元工程质量等级评定为： （签字） 年 月 日 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176规定。 注：本表所填“单元工程量”不为施工单位工程量结算计量的依据。 表.1.1 基础面、施工缝处理工序施工质量表 单位工程名称 工序编号 1 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年月日～月日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目符合设计要求 软基 预留保护层已挖除；基础面符合设计要求 / / 2 地表水和地下水 妥善引排或封堵 / / 一般项目岩面清理 符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 / / 施工缝处理 主控项目 施工缝的留置位置 施工规范规定 施工缝的留置位置 2 施工缝 基面无乳皮成毛面微露 施工缝已处理，基面无乳皮成毛面微露 / / 一般项目 面清理 符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 清洗洁净、无积水、无积渣杂物 主控项目检验结果全部符合质量标准要求，一般项目逐项检验。 班组初检意见： 年 月 日 施工队（员）复检意见： 年 月 日 质检员终检意见： 年 月 日 水利水电工程 表.1.2 模板制作及安装工序施工质量单位工程名称 工序编号 2 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年月日～月日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 年 月 日 施工队（员）复检意见： 年 月 日 质检员终检意见： 年 月 日 水利水电工程 表.1.4 预埋件制作及安装工序施工质量表 单位工程名称 工序编号 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年月日～月日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 项目1 伸缩缝缝面 平整、顺直、干燥，外露铁件应割除，确保伸缩有效 / / 一般项目 1 涂敷沥青料 涂刷均匀平整、与混凝土接紧密，无气泡及隆起现象 涂刷均